Pityriasis rosé de Gibert

Définition

Définition

Le pityriasis rosé de Gibert est une dermatose (maladie de peau) se caractérisant par l’apparition d’une rougeur diffuse (érythème) associée à une très légère desquamation (chute de minuscules lambeaux de peau). 

Classification

Il existe de nombreuses variétés de pityriasis qui n’ont aucune relation les unes avec les autres.

Le pityriasis rosé de Gibert est la plus bénigne et la plus mystérieuse des dermatoses courantes.

Elle se caractérise par l’éruption (l’apparition) d’une plaque unique puis, dans un deuxième temps, de plusieurs plaques plus petites.

Il existe plusieurs variétés de pityriasis rosés de Gibert.

Symptômes

Symptômes

Le pityriasis rosé de Gibert apparaît entre 10 et 30 ans, et touche essentiellement la femme, en période printanière ou automnale.

Dans un premier temps :

  • La plaque initiale de forme ovale (médaillon) présente les caractéristiques suivantes :
    • coloration brune, rosée ou chamois.
    • centre fripé.
    • sa périphérie comporte une petite collerette rose mesurant environ 3 à 12 cm de diamètre. Cette bordure est légèrement érythémateuse (rouge) et squameuse (comportant de très fines pellicules de peau)
    • localisation sur le thorax, parfois sur l’intérieur des cuisses, les bras, le pubis, les membres supérieurs ou l’abdomen.

Dans un deuxième temps (deux à trois jours après) :

  • Au niveau du torse, apparaissent des médaillons rosés légèrement allongés :
    • d’environ 2 cm de diamètre.
    • disposés parallèlement.
    • légère chute de peau (desquamation).
    • au niveau du tronc, de la racine des membres, pas sur le visage.
    • absence de démangeaisons.

Les signes généraux (température, fatigue, douleur etc.) sont le plus souvent absents.

Certains patients (rarement) se plaignent d'un petit malaise avec des maux de tête.

Épidémiologie

Le pityriasis rosé de Gibert s'observe tous les âges mais c'est surtout chez l'adulte jeune qu'il est le plus fréquent.

Examen médical

Labo

Les examens de laboratoire destinés à mettre en évidence un pityriasis rosé de Gibert sont inutiles.

Néanmoins pour ne pas confondre cette dermatose avec une syphilis secondaire, il est nécessaire d'effectuer un test sérologique (analyses de sang) pour la syphilis surtout quand les paumes des mains ou les plantes des pieds sont impliquées, ou bien, quand on n'est pas sûr du diagnostic (les spécialistes parlent d'atypie morphologique susceptible de venir compliquer le tableau clinique).

Cause

Cause

Les différentes tentatives qui ont été faites pour trouver une cause au pityriasis rosé de Gibert ont permis d'isoler plusieurs agents infectieux  :

Traitement

Traitement

Il n'existe pas, à proprement parler, de traitement pour le pityriasis rosé de Gibert.

Il est avant tout nécessaire de tranquilliser le patient en lui indiquant que cette maladie guérit spontanément.

Les traitements antifongiques (contre les champignons, comme dans le pityriasis versicolor) ne sont pas utiles.

Utilisation d’un savon doux végétal (savon au lait d’avoine).

Emulsion d’eau issue de la crénothérapie (cures thermales).

En cas de démangeaisons : antihistaminiques, corticoïdes de puissance faible à modérée (cortisone).

Il existe une polémique en ce qui concerne l'exposition au soleil. En effet, pour certains spécialistes en dermatologie la lumière solaire artificielle ou naturelle est susceptible de favoriser la guérison.

Il est possible d'administrer du menthol à 0,25 % à travers une crème (base) contenant un anesthésique local (pramoxine). Ce topique (crème) est susceptible de diminuer les démangeaisons (prurit)

Évolution

Évolution

L'évolution de cette dermatose (maladie de peau)  est cyclique, et se fait vers la guérison en six semaines, ce qui permet de caractériser cette maladie cutanée.

Dans certains cas l'évolution se fait sur deux à trois mois.

Les récidives sont rares.

Diagnostic différentiel

Il est nécessaire de distinguer le pityriasis rosé de Gibert d'une autre dermatose :

  • Un pytiriasis versicolor.
  • Une éruption due à la prise de médicaments.
  • Un psoriasis.
  • Un pityriasis lichénoïde chronique.
  • Un parapsoriasis. Ces deux affections sont susceptibles d'être confondues. Si un pityriasis rosé de Gibert ne guérit pas en 10 semaines il est nécessaire de suspecter un parapsoriasis. Il existe deux formes de parapsoriasis :
    • La première forme comporte des petites plaques bénignes
    • La seconde forme comporte des grandes plaques pouvant être un précurseur du lymphome cutané à cellules T.
  • Un lichen plan.
  • Une syphilis secondaire (nécessité du test sérologique pour préciser le diagnostic).

Références

Bibliographie

Dictionnaire dermatologie pédiatrique, Bonafé et collaborateur, édition Maloine, deuxième édition.

Manuel Merck, troisième édition 2000.

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