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Les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) connaissent des changements structurels majeurs depuis le retour de Donald Trump à la Maison-Blanche en janvier 2025. Sous la direction du secrétaire à la Santé Robert Francis Kennedy Jr., l’institution fait l’objet de réorganisations importantes, de réductions d’effectifs et de modifications dans ses modes de fonctionnement et de communication.
Réductions d’Effectifs et Réorganisation Administrative
Depuis janvier 2025, les effectifs des CDC ont été réduits de 3 500 à 4 000 employés par le biais de départs anticipés et de licenciements. En février 2025, environ 1 300 employés en période probatoire ont quitté l’agence, représentant près de 10% de la force de travail totale.
En octobre 2025, environ 600 employés supplémentaires ont reçu des notifications de licenciement, touchant notamment les bureaux des statistiques de santé, de la prévention des blessures et de la violence, ainsi que les ressources humaines. Environ 700 de ces notifications ont ensuite été annulées par le département de la Santé et des Services sociaux, qui a reconnu une erreur dans leur transmission.
Les réductions ont touché plusieurs divisions : la division de la santé dentaire a été fermée, ainsi qu’une partie du bureau enquêtant sur les maladies professionnelles. Le bureau éthique de l’agence, chargé de l’examen des conflits d’intérêts, ainsi que le bureau de Washington responsable des communications avec le Congrès, ont également été supprimés.
Modifications des Communications et du Contenu Web
Le 1er février 2025, une directive a été émise concernant l’utilisation de certains termes dans les travaux scientifiques non encore publiés, incluant des mots relatifs au genre et à l’orientation sexuelle tels que « genre », « transgenre », « LGBT » et « non-binaire ». Cette directive s’applique également à d’autres sujets incluant le changement climatique, le VIH et les politiques de diversité et inclusion.
Environ 3 000 pages du site web des CDC ont été retirées ou rendues inaccessibles, contenant des conseils de santé et des articles scientifiques. L’organisation Doctors for America a déposé une plainte fédérale le 4 février 2025. Le 11 février, un tribunal a ordonné la restauration temporaire de ces ressources pendant l’examen du dossier.
Le 21 janvier 2025, l’administration a ordonné la suspension des « communications externes » des agences gouvernementales en santé pour une durée non spécifiée, affectant notamment les conseils sanitaires, les alertes et les rapports aux hôpitaux. Cette mesure a touché le rapport hebdomadaire Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR), publication continue depuis 1930 utilisée par les professionnels de santé.
Changement de Direction et Départs de Cadres
Susan Monarez, confirmée directrice des CDC par le Sénat en juillet 2025, a quitté ses fonctions en août 2025, 29 jours après sa confirmation. Selon les déclarations publiques de Monarez, Robert Francis Kennedy Jr. lui a demandé lors d’une réunion le 27 août de procéder à des licenciements de dirigeants des CDC et d’approuver des politiques vaccinales spécifiques, demandes qu’elle a déclinées.
Suite au départ de Monarez, au moins quatre hauts responsables des CDC ont démissionné. Parmi eux, Demetre Daskalakis a exprimé publiquement des préoccupations concernant ce qu’il décrit comme une politisation de la science et une marginalisation des experts du CDC dans l’élaboration des politiques vaccinales.
Robert Francis Kennedy Jr. a nommé Jim O’Neill, son adjoint au département de la Santé et des Services sociaux, comme directeur par intérim des CDC. O’Neill possède une expérience dans le secteur financier et technologique mais n’a pas de formation médicale formelle.
Projet de Réorganisation Structurelle
Le document Project 2025 de la Heritage Foundation proposait une division des CDC en deux agences distinctes, l’une axée sur la collecte de données sur les maladies et l’autre sur la santé publique de manière plus générale. Robert Francis Kennedy Jr. a annoncé la création d’une nouvelle Administration pour une Amérique en Santé (Administration for a Healthy America, AHA), qui intégrerait plusieurs centres actuellement sous la responsabilité des CDC.
Selon les informations communiquées aux employés, la nouvelle structure AHA devrait absorber les centres des CDC consacrés aux malformations congénitales, aux maladies chroniques, à la santé environnementale, aux blessures et à la sécurité au travail. Les CDC seraient ainsi réorientés principalement vers les programmes de maladies infectieuses.
L’Administration pour la préparation et la réponse stratégiques (ASPR) devrait également être intégrée dans la structure des CDC. La localisation future des postes concernés (Atlanta ou Washington) n’a pas été définitivement établie.
Renouvellement du Comité Consultatif sur les Vaccins
En juin 2025, Robert Francis Kennedy Jr. a procédé au remplacement des 17 membres du Comité consultatif sur les pratiques d’immunisation (Advisory Committee on Immunization Practices, ACIP). Les nouveaux membres nommés présentent des profils variés, plusieurs d’entre eux n’ayant pas publié de recherches spécifiquement sur les vaccins.
Plus de 20 organisations médicales, dont l’Association médicale nationale (National Medical Association) et l’Académie américaine de pédiatrie (American Academy of Pediatrics), ont publié des déclarations exprimant des préoccupations concernant cette réorganisation du comité consultatif et ses potentielles implications pour les politiques de vaccination.
Impacts Observés et Évaluations
Les réductions au Centre national de prévention des blessures et du contrôle ont touché 132 employés, incluant des équipes d’opérations administrant des subventions aux États et localités, des équipes scientifiques gérant des bourses de recherche, et des équipes chargées des relations avec le Congrès.
Selon un sondage réalisé en avril 2025, 49% des adultes américains ont déclaré qu’ils accorderaient moins de confiance aux recommandations des CDC sous la nouvelle direction.
Relations Internationales et Collaboration avec l’OMS
Le 26 janvier 2025, une directive a été communiquée aux directeurs des CDC leur demandant de cesser les collaborations avec l’Organisation mondiale de la santé (OMS). Cette mesure s’inscrit dans le cadre de l’annonce par l’administration du retrait des États-Unis de l’OMS, processus qui prendra effet dans un délai d’un an.
Des responsables de santé publique canadiens ont commenté cette situation, notant que le Canada suit habituellement les lignes directrices et recommandations des CDC. Des experts ont souligné que les questions de santé publique transcendent les frontières nationales et que les changements aux États-Unis pourraient avoir des répercussions sur les systèmes de santé des pays voisins.
Synthèse des Changements
Les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies connaissent actuellement une période de transformation significative depuis janvier 2025. Ces changements incluent des réductions d’effectifs importantes (3 500 à 4 000 employés), des modifications dans les processus de communication scientifique, un renouvellement complet de la direction, une réorganisation structurelle avec la création de la nouvelle Administration pour une Amérique en Santé, et un changement dans la composition du comité consultatif sur les vaccins.
L’administration justifie ces mesures par la nécessité de restructurer et de rationaliser les agences fédérales pour mieux servir les citoyens américains. Les organisations professionnelles de santé et plusieurs responsables ayant quitté l’agence ont exprimé des préoccupations concernant l’impact potentiel de ces changements sur la capacité des CDC à remplir leur mission de protection de la santé publique.
Les effets à long terme de ces transformations sur la santé publique américaine et la collaboration sanitaire internationale restent à évaluer. Les études économiques suggèrent des répercussions potentielles significatives au niveau des économies locales et étatiques. La communauté médicale et scientifique continue de suivre de près l’évolution de cette situation.
