Mélancolie (définition psychiatrique)

Définition

Définition

La mélancolie (en anglais melancholy), est une forme de dépression sévère.

Classification

L'autoaccusation est la revendication de fautes imaginaires par rapport à la réalité. Il s'agit d'une exagération qui s'accompagne d'une douleur morale que le patient extériorise à l'aide d'un complexe de culpabilité susceptible d'être apaisé, calmé, par une expiation masochiste. C'est l'un des principaux symptômes de la mélancolie. Elle aboutit parfois au suicide, ou à l'automutilation. Il s'agit d'un symptôme qui survient chez les patients atteints de comitialité (crise d'épilepsie), ou encore chez un sujet souffrant d'intoxication alcoolique.

L'automutilation est une blessure d'une partie du corps, exécutée par le patient lui-même. Il s'agit d'un comportement que les psychiatres considèrent comme une équivalence suicidaire, avec une connotation auto-punitive, survenant chez certains patients mélancoliques, ou au cours d'un délire mystique.

Parfois, l'automutilation, est la seule façon pour le patient, d'exprimer certains arriérés (appartenant au passé). Comme pour l'autoaccusation, elle révèle quelquefois un désir masochiste de châtiment, s'accompagnant d'une culpabilité sous-jacente. Les blessures concernent essentiellement les organes génitaux, les yeux, et les mains. 

En ce qui concerne les enfants autistes, et les personnes schizophrènes, l'automutilation est quelquefois en rapport avec des altérations du schéma corporel

 

Symptômes

Physiopathologie

La mélancolie en psychiatrie désigne une psychose (en anglais psychosis), qui survient par épisodes, et se caractérise par, comme le précise Griesinger : « l'existence morbide d'une émotion pénible, dépressive, qui domine le sujet». Elle aboutit progressivement à la baisse des capacités cognitives (facultés intellectuelles).

Le syndrome de Lesch et Nyhan, étudié par l'américain Michae Lesch en 1964, appelé également l'hyperuricémie congénitale, encéphalopathie hyperuricémique, est une maladie héréditaire dont la transmission se fait selon le mode récessif lié au sexe (il est nécessaire que les deux parents portent l'anomalie génétique pour que la descendance présente l'affection). Ce syndrome s'observe uniquement chez les garçons, et se caractérise par l'association d'une chorée-athétose, qui est une maladie neurologique se caractérisant par :

  • Des mouvements anormaux.
  • D'une augmentation globale des masses musculaires.
  • Des difficultés à avaler s'accompagnant de vomissements et de troubles cognitifs (arriération mentale).
  • Les patients présentent en plus une agressivité.
  • Les patients ont pris l'habitude de se mordre les lèvres et les doigts ce qui peut entraîner à la longue, une mutilation sévère.

 

Examen médical

Labo

Les analyses de sang mettent en évidence un excès d'acide urique. Cet excès, est susceptible d'évoluer vers l'apparition d'une goutte, et quelquefois une insuffisance de fonctionnement de la filtration rénale. Il s'agit d'une maladie due à l'absence d'une enzyme, dont le rôle primordial est de participer au métabolisme (gestion) des purines l'hypoxanthine-guanine-phosphoribosyl-transférase.

Une purine est une base azotée dont certains dérivés entrent dans la composition des acides nucléiques.

Évolution

Évolution

La mélancolie est susceptible de guérir, ou de devenir chronique. Il s'agit de la forme la plus grave de la dépression qui associe une douleur morale, des idées délirantes, et autodestructrices (suicidaires).

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