Définition
Définition
La maladie de Sinding Larsen-Johansson (en anglais Sinding Larsen-Johansson's disease) est une atteinte osseuse (ostéochondrose) bénigne de la rotule qui s'observe chez adolescents durant la croissance, et qui s'accompagne d'une hydarthrose du genou (présence de liquides) ainsi que d'une amyotrophie du quadriceps.
Généralités
La maladie de Sinding Larsen-Johansson, est une ostéochondrite, c’est-à-dire d’une inflammation de l’épiphyse (chacune des deux extrémités de l’os long), augmentée de volume et porteuse d’une surface articulaire. Cette inflammation peut également porter sur la région située au-dessous du cartilage (os sous-chondral).
Symptômes
Symptômes
Les symptômes de la maladie de Sinding Larsen-Johansson sont :
- Arrachement permanent de la tubérosité tibiale antérieure par le tendon rotulien accompagné par des douleurs sur cette zone.
- Douleurs quand le patient effectue des mouvements mettant le genou en tension.
Physiopathologie
Les ostéochondrites sont secondaires à une nécrose (mort du tissu) localisée, et apparaissent généralement entre 4 et 12 ans, essentiellement les garçons. Elles sont dues à un trouble de la circulation sanguine dans l’os, situé au-dessous du cartilage, pendant la poussée de croissance de l’enfant.
D’autre part, elles sont aggravées par la multiplication des petits traumatismes (microtraumatismes) liés généralement à une activité sportive intense. Elles se localisent le plus fréquemment au niveau de l’articulation du genou, de la cheville et de la hanche (maladie de Legg-Perthes-Calvé).
Examen médical
Examen complémentaire
La radiographie est effectuée par le médecin, et montre l'existence d'une tuméfaction (grosseur plus ou moins importante) douloureuse, ainsi que :
- Aspect flou et irrégulier de la rotule.
- Augmentation de volume des parties molles (au début).
- Calcifications (dépôts de calcium) situées en haut et en avant de la tubérosité tibiale antérieure.
Traitement
Traitement
Les traitements pour la maladie de Sinding Larsen-Johansson sont :
- Arrêt du sport jusqu'à la disparition des douleurs.
- Reprise des activités physiques en fonction de la douleur.
- Antalgiques (médicaments contre la douleur) avec beaucoup de précaution, car il ne faut pas retirer «le signal d'alarme » représenté par la douleur.
- Immobilisation à l’aide d'un plâtre pendant 4 semaines en cas de présence de calcifications.
- Intervention chirurgicale parfois utile.
Évolution
Évolution
L’évolution de la maladie de Sinding Larsen-Johansson, se fait par poussées en fonction de l'intensité, de l'activité physique et sportive.
- La douleur persiste jusqu'à la fin de la croissance des membres (15 ans d'âge osseux environ chez le garçon, et 13 ans chez la fille).
- Certains exercices physiques (sauts) entraînent des arrachements nécessitant une intervention chirurgicale en urgence.
- La formation d’une véritable pseudo-arthrose (fausse articulation se formant au niveau d’une fracture dont la consolidation spontanée est impossible) reste douloureuse assez longtemps.
Les principales séquelles fonctionnelles définitives sont les calcifications (dépôts de calcium).