Définition
Définition
Une lunarite, appelée aussi maladie de Kienböck ou ostéonécrose, est une pathologie du poignet se traduisant par une nécrose aseptique (irrigation sanguine insuffisante) de l'os semi-lunaire appartenant à la première rangée du carpe, constituant le poignet.
Anatomie
Le semi-lunaire est situé entre le scaphoïde et le pyramidal. Il est l'un des huit petits os formant les os du carpe du poignet.
Symptômes
Symptômes
Les symptômes d'une lunarite sont :
- Des douleurs du poignet.
- Une limitation des mouvements.
Physiopathologie
La maladie du semi-lunaire se caractérise par l’interruption de la circulation sanguine qui entraîne ce que l’on appelle un infarctus, puis la mort de l'os qui s'effondre peu à peu. Des douleurs importantes surviennent ensuite touchant ainsi n'importe quelle articulation.
Examen médical
Examen complémentaire
La radiographie montre un semi-lunaire :
- Soit aplati contenant des lacunes (absence de certaines zones de l’os).
- Soit au contraire dense (compact).
La scintigraphie, l'arthrographie, la radiographie après injection d’un produit opaque aux rayons X, permettent de visualiser l’articulation. Tous ces examens ont pour but de confirmer qu’il y a bien eu une nécrose du semi-lunaire.
Cause
Cause
La maladie de Kienböck est parfois secondaire à :
- La prise de cortisone.
- Une maladie touchant le sang, la drépanocytose (anomalie héréditaire de l’hémoglobine touchant essentiellement les personnes de couleur noire, liée à une hémolyse : destruction des globules rouges).
- Une maladie touchant le pancréas.
- Une maladie auto-immune (le malade fabrique des anticorps contre ses tissus).
- Des microtraumatismes répétés.
- Une mauvaise vascularisation de l’os, souvent due à une fracture, ou à une luxation (léger déplacement de l’os par rapport à ses voisins).
Traitement
Traitement
Les traitement d'une lunarite sont :
- Le traitement relève du spécialiste. Il consiste en :
- L’ablation (l’enlèvement) de la première rangée du poignet.
- La mise en place d’une prothèse.
- Parfois une arthrodèse (destinée à bloquer l’articulation) est nécessaire.
- Certains chirurgiens tentent parfois, quand cela est possible, des greffes.