Ictus amnésique

Définition

Définition

L'ictus amnésique est la manifestation pathologique (maladie) se définissant par une diminution ou une perte totale de la mémoire de survenue brutale.

Généralités

L'ictus amnésique frappe les individus de 50 à 70 ans, sans que l'on connaisse une cause déclenchante précise.
 

Symptômes

Symptômes

  • Au cours de cette affection, le déficit amnésique (concernant la mémoire) est d'apparition brutale, de durée limitée c'est-à-dire entre 5 et 10 heures et d'une durée d'environ 6 heures. 
  • Les troubles de la mémoire portent sur des faits qui sont récents, voire un peu moins récents.
  • Le patient, d'autre part, oublie au fur et à mesure ce qu'on lui dit, ne retenant donc pas les informations récentes. Cela se traduit par des questions répétitives et stressantes pour l'entourage. La mémoire rétrograde (c'est-à-dire celle des faits anciens), est également perturbée durant une période allant de quelques heures à plusieurs années.
  • En dehors des troubles de la mémoire, il existe aucun symptôme, sauf quelques exceptions, concernant la présence de vomissements, de céphalées (maux de tête), de troubles du sommeil à type d'hypersomnie (sommeil plus long que la normale) ou de hyposomnie (le contraire).
  • Certains patients présentent également des vertiges ou des migraines.

Physiopathologie

L'ictus s'installe brusquement, durant six à huit heures (rarement plus), et ne laisse que des séquelles de type amnésie lacunaire, qui est donc la conséquence d'une perte de conscience, d'une période de confusion mentale durant laquelle aucune trace amnésique (concernant la mémoire) n'a été enregistrée.

L'ictus amnésique récidive rarement.

Durant l'épisode le patient se trouve dans une sorte syndrome de Korsakoff aigüe.

 

Épidémiologie

L'ictus amnésique concerne les individus autour de la soixantaine, touche de façon égale les deux sexes et environ 25 pour 100 000 individus de plus de 50 ans.

Les individus concernés semblent être ceux présentant un bagage intellectuel " au-dessus de la moyenne ".

Examen médical

Examen physique

L'examen neurologique est par ailleurs normal ne décelant rien de particulier.

Labo

Plus précisément la glycémie permet d'éliminer un diagnostic différentiel, et plus particulièrement l'hypoglycémie (chute de sucre dans le sang) ainsi qu'une aiguë (alcoolémie).

Technique

À l'opposé, le sujet ne présente pas de désorientation temporo-spatiale, et sa vigilance est bonne.

L'examen clinique (et en particulier l'examen neurologique) ne montre aucun signe neurologique.

L'électroencéphalogramme est normal.

Examen complémentaire

Les examens complémentaires font appel aux critères de Caplan Hodges et Warlow.

L'électroencéphalogramme quant à lui ne sert qu'à éliminer une pathologie épileptique.

Les critères de Caplan Hodges et Warlow sont :

  • La présence d'un témoin au cours de l'épisode.
  • La présence ou pas d'une amnésie antérograde importante et de survenue brutale durant l'épisode amnésique.
  • La mémoire antérograde est la mémoire qui vient de se produire. Autrement dit le patient est incapable de fixer son souvenir.
  • L'absence ou la présence de troubles de la conscience.
  • La perte d'identité.
  • Les troubles cognitifs.
  • La présence ou l'absence de signes neurologiques.
  • La présence d'une pathologie de type comitialité (épilepsie).
  • La durée < 24 heures La notion de traumatisme crânien, ou d'épilepsie, élimine automatiquement le diagnostic d'ictus amnésique.
  • Les autres examens complémentaires tels que la radiographie ou le scanner ne sont demandés que quand il existe une suspicion de traumatisme crânien ou d'autres pathologies (tumorales, infectieuses, accident vasculaire ..).

Cause

Cause

La cause semble être une ischémie transitoire c'est-à-dire une baisse, voire un arrêt, de l'oxygénation de certaines zones du cerveau, et plus particulièrement de l'hippocampe.

Il n'existe aucune preuve en ce qui concerne ce mécanisme.

Évolution

Évolution

La récupération se fait progressivement et on ne constate pas de séquelle.

Termes et Articles associés