Définition
Définition
L'éveinage est la technique chirurgicale consistant à arracher la veine (essentiellement crurale et saphène) accompagnée de ses performantes (veines faisant la liaison entre les veines superficielles profondes).
Cette technique se pratique en cas d'insuffisance veineuse des membres inférieurs.
Symptômes
Symptômes
Les symptômes responsables du stripping de la saphène interne sont :
- Une incontinence de la veine responsable de gêne (à la marche) s'accompagnant de douleurs.
- Des impatiences des membres inférieurs.
- Des modifications de la peau (troubles trophiques).
- La survenue de caillots sanguins (thromboses) superficiels.
L'insuffisance veineuse entraîne :
- Des lourdeurs.
- Des douleurs.
- Un œdème.
- Des varices des membres inférieurs.
Physiopathologie
On constate la présence de veines profondes, qui sont les plus volumineuses, et de veines superficielles.
Entre les deux existent des veines perforantes.
Le sang circule habituellement de bas en haut, à travers les veines superficielles ( veine saphène interne appelée également veine grande saphène) vers la profondeur, c'est-à-dire les veines profondes.
En présence d'un reflux tout particulièrement au niveau de la veine saphène interne, la suppression de ce reflux est obtenu en retirant la veine pathologique, c'est-à-dire la veine effectuant pas mal le retour veineux
Une fois la veine pathologique retirée, la circulation veineuse continue normalement, grâce au fonctionnement des troncs veineux profonds.
Examen médical
Examen physique
Après l'examen du patient, un écho doppler veineux de localisation est proposé.
En effet cet examen, indispensable pour déterminer avec précision la localisation les veines malades, permet d'obtenir des renseignements exacts sur les troncs veineux malades du membre inférieur.
La technique consiste à introduire dans la crosse de la veine saphène interne une tige très fine (sorte de fil). Ensuite ce tuteur est remonté jusqu'à ce qu'il ressorte par l'incision faite au niveau de l'aine, où on le fixe à la veine.
Ceci va permettre l'extirpation de la veine atteinte de varices (dilatation).
Le chirurgien retire progressivement ce tuteur à l'autre extrémité, et l'ensemble veine et tutueur est ainsi retiré.
Grâce à deux incisions effectuées, une à l'aine, l'autre à la face interne du genou, les deux extrémités de la veine sont liées.
L' intervention se pratique sous anesthésie générale ou sous anesthésie locale et ne nécessite pas une hospitalisation
Examen complémentaire
Cette opération bénigne s'effectue en ambulatoire (il n'est pas nécessaire d'être hospitalisé) mais quelquefois des complications sont susceptibles de survenir.
Une consultation postopératoire (après l'intervention chirurgicale) de surveillance est nécessaire après la troisième semaine.
Évolution
Évolution
Un hématome apparaît normalement sur le trajet de la veine.
Celui-ci disparaît en quelques jours.
Le patient ressent habituellement quelques douleurs après l'intervention, ce qui ne l'empêche pas de marcher normalement après l'opération.
Complications
Les complications susceptibles de survenir sont :
- Une ecchymose (bleu) susceptible de persister plusieurs semaines après l'éveinage surtout quand il s'agit de l'ablation des grosses veines.
- Une phlébite (présence d'un caillot sanguin dans une veine profonde, entraînant l'inflammation de celle-ci).
- Atteinte des nerfs et plus spécifiquement du nerf saphène interne en cas de stripping de la veine saphène interne. Dans ce cas le patient ressent une diminution des sensations à la face interne de la cuisse, de la jambe, de la malléole (cheville).
- Paresthésies (Fourmillements).
- Modification des sensations tactiles.
- Plaie artérielle durant l'intervention.
- Une infection.
- Un œdème.
- De façon générale la patiente ou le patient est revu au troisième mois pour juger sa circulation veineuse et l'état esthétique de la jambe. Il persiste parfois de petites varicosités (sinuosités de couleur rouge) qu'il n'est pas toujours utile de scléroser.