Hydatide de Morgagni

Voir également testicule (torsion du)

Le dessin testicule figure dans l'encyclopédie médicale sur CD-ROM Vulgaris

Petit pédicule (appendice de quelques millimètres de long) de nature kystique, insérée en haut du sillon entre l'épididyme et le testicule . Cette zone anatomique correspond aux vestiges du canal de Müller. Le canal de Müller est le nom des structures présentes chez l'embryon qui vont donner les trompes et une partie du vagin. Ce vestige est inséré sur la tête de l'épididyme ou sur un oviducte (autre nom de la trompe de Fallope c'est-à-dire de la trompe allant de l'ovaire jusqu'à l'utérus et permettant le passage de l'ovule libérée par l'ovaire).

L'épididyme est l'organe cylindrique situé derrière chaque testicule et s'étalant en "embrassant " celui-ci est faisant suite aux canaux déférents (qui sont des sortes de petits tubes sortant du testicule). L'épididyme se prolonge par le canal déférent ou canal spermatique, qui débouche dans l'urètre, canal destiné à évacuer à la fois les urines et le sperme.

Pathologie
L' hydatide est susceptible de se tordre quand elle n'est pas insérée directement sur sa base et est associée sur un pédicule (pied). La nécrose spontanément peut survenir, entraînant une bourse douloureuse aiguë. La torsion de l'hydatide de Morgagni semble survenir plus précocement que la torsion testiculaire proprement dit. Les symptômes que présentent les patients atteints par cette affection sont proches de ceux de la torsion du cordon spermatique. Néanmoins les douleurs semblent moins intenses et plus précoces, quelquefois insidieuses. En effet il peut s'agir simplement d'une irradiation dans la région en bas de l'abdomen. Généralement le diagnostic est fait plus tardivement c'est-à-dire plusieurs heures après la douleur alors que l'enfant poursuit ses activités habituelles.

L' examen de l'hydatide de Morgagni est légèrement différent de celui de la torsion testiculaire. Il existe une zone précise que les spécialistes nomment exquisement douloureuse et qui est localisée à la partie supérieure du testicule : on parle de douleur " en touche de piano ". Le testicule proprement dit n'est pas vraiment douloureux à sa partie inférieure ou pôle inférieure. Il n'est pas non plus rétracté (à l'anneau inguinal). Le signe de gouverneur est négatif c'est-à-dire que le testicule n'est pas soulagé quand on le soulève. Enfin le réflexe crémastérien est présent alors qu'il est classiquement absent au cours de la torsion testiculaire. La palpation ne montre pas de hernie. Le reste de l'examen et plus précisément la transillumination de la bourse qui consiste simplement à placer une lumière de l'autre côté du testicule, montre quelquefois une petite ombre qui traduit la présence d'un nodule foncé au pôle supérieur du testicule c'est ce que les Anglo-saxons appellent le " blue dot sign ". L'autre testicule est indemne.

Deux examens permettent de poser le diagnostic il s'agit de l'échographie en mode B et de l'écho doppler couleur montrant la torsion de l'hydatide apparaissant quelquefois sous la forme d'une orchiépididymite aiguë associée à une augmentation de volume et à une accentuation de la vascularisation du testicule et de l'épididyme. Grâce à l'écho doppler il est quelquefois possible d'éviter l'exploration chirurgicale du testicule car cet examen montre indiscutablement une vascularisation normale de cet organe.

Traitement
Certaines équipe médicales préconisent l'utilisation d'anti-inflammatoires et d'antidouleurs (antalgiques). L'évolution spontanément est bonne. En cas de doute sur une éventuelle torsion du testicule, l'intervention chirurgicale en urgence ne doit pas être différée.