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Electrocution

Traitement

Couper la source électrique avant de toucher l’individu.
Envisager une réanimation cardio-respiratoire : même après un arrêt prolongé des fonctions vitales (battements cardiaques, respiration), il est nécessaire de tenter une réanimation car dans certains cas les séquelles neurologiques sont absentes ou minimes.
Le patient est examiné dans sa totalité car il est susceptible d’avoir subi d’autres traumatismes que le choc électrique (fracture par exemple).
Dès son arrivée au centre de réanimation hospitalier, le patient est mis sous perfusion permettant ainsi sa réhydratation. Cet apport hydrique, qui est généralement important, permet d’autre part un fonctionnement normal des reins. En effet, les besoins en eau et en électrolytes des personnes électrocutées sont supérieurs à ceux des victimes d’une brûlure thermique présentant une surface de brûlure équivalente.
Ces patients sont également susceptibles de présenter une hémoglobinurie (présence d’hémoglobine dans les urines) ou une myoglobinurie (présence de myoglobine : protéine des muscles) dans les urines, ce qui nécessite un traitement par mannitol afin de préserver la fonction rénale.
En ce qui concerne les courants de basse tension (dans les maisons), les lésions surviennent essentiellement au niveau de la bouche (pour les enfants) et entraînent une destruction locale des tissus et des vaisseaux. L’évolution se fait sur une période d’une semaine environ, pendant laquelle la cicatrisation est susceptible d’entraîner des rétractions tissulaires. Quelquefois, des greffes sont nécessaires après excision des tissus morts. Le patient est mis sous antibiotique, essentiellement pénicilline.
Des crèmes à base de sulfadiazine argentique (Flammazine ®) sont d’une remarquable efficacité en cas de lésions superficielles.
En cas de lésions profondes, il est nécessaire d’employer le sulfamylon crème pour brûlures contenant du mafenid (inhibiteur de l’anhydrase carbonique). Cependant, ce produit est susceptible d’entraîner une excrétion urinaire de bicarbonate à l’origine d’une acidose systémique (augmentation de l’acidité générale).
Comme pour les autres types de brûlure, un apport nutritionnel adapté est capital, et doit être institué précocement.
Une rééducation par kinésithérapie permet quelquefois d’éviter les cicatrices rétractiles.
Un soutien psychologique est le plus souvent bénéfique, essentiellement quand le patient nécessite une amputation ou des interventions chirurgicales.

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