Deltoïde

Le muscle deltoïde est un puissant abducteur du bras. Il permet d'éloigner le bras de l'axe du corps (abduction).

La bursite sub deltoïdienne est une bourse située au-dessous du muscle deltoïde qui recouvre l'épaule à la manière d'une cape et qui est exposé aux traumatismes et au micro traumatismes à répétition. Le plus souvent il s'agit de traumatisme direct de l'épaule (sport de lutte, bicyclettes etc.). Cette affection qui concerne la cavité close contenant un liquide (sérosité) permettant le glissement du muscle, concerne également certaines professions (travaux bras levés croisant le corps, travail à la chaîne).
C'est l'inflammation de la bourse subdeltoïdienne qui entraîne l'apparition de douleurs et d'autres symptômes. Cette bourse est située sous l'acromion et s'étend latéralement entre le muscle deltoïde (en dessous) et la capsule articulaire. Soit elle est unique soit elle est constituée de plusieurs compartiments (multiloculée). À la suite de l'inflammation il peut survenir des calcifications (présence de petites pierres).
Le patient se plaint de (liste non exhaustive) :
Douleurs pour n'importe quel mouvement de l'épaule et surtout au moment de l'abduction c'est-à-dire quand le sujet écarte le bras du corps. La douleur se projette généralement au niveau de l'insertion du deltoïde et au niveau de la tubérosité deltoïdienne jusqu'au tiers supérieur de l'humérus. Cette douleur empêche généralement le patient de dormir sur l'épaule concernée et parfois, au moment du réveil, le patient se plaint d'une douleur à l'abduction.
L'examen physique du patient montre un point sensible au niveau de l'acromion et quelquefois une augmentation de volume de la bourse se qui donne, quand on palpe muscle deltoïde, une sensation d'oedème. Quand le patient élève et fait tourner son épaule à l'intérieur, cela entraîne l'apparition de douleurs. Si l'on empêche la rotation externe et l'abduction de l'épaule la douleur réapparaît également. Si, au moment où l'examinateur effectue ce geste, il relâche soudainement la résistance, la manoeuvre augmente la douleur.
Les examens complémentaires et plus précisément la radio de l'épaule, sans préparation c'est-à-dire simple, met quelquefois en évidence des calcifications de la bourse.
L'I.R.M. est pratiqué quand on soupçonne une tendinite ou une rupture partielle des ligaments, voire une rupture de la coiffe des rotateurs.
Cette affection ne doit pas être confondue avec (liste non exhaustive)

• Arthrose de l'épaule.
• Rupture de la cause des rotateurs.
• Arthrite rhumatoïde.
• Arthrite post-traumatique.
• Collagénose.
• Maladie de Lyme.
• Synovite villonodulaire.
• Arthrite infectieuse.

Le traitement fait appel aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (ne contenant pas de corticoïdes) et aux inhibiteurs de la cyclooxygénase 2. La kinésithérapie et l'application locale de chaleur et de froid sont quelquefois bénéfiques.
Certains rhumatologues pratiquent des injections anesthésique locale et de corticoïde à l'intérieur de la bourse sub deltoïdienne.
La mésothérapie donne quelquefois de bons résultats à condition de ne pas utiliser de corticoïdes.