Blennorragie chez la femme

Certaines patientes présentent une infection et une inflammation des trompes de Fallope (canal allant de l'ovaire jusqu'à l'utérus) correspondant une salpingite aiguë chez environ 15 % d'entre elles. Ceci est la complication majeure de l'infection par gonocoque chez la femme, elle se traduit par des douleurs du bassin. Chez quelques patientes, la salpingite se traduit par une fièvre et des anomalies biologiques (voir ci-après : le labo). La vulvovaginite de la fillette se traduit par un érythème (rougeur), un oedème de la vulve et des pertes vaginales contenant du pus. L'infection est due à la transmission par le contact direct avec des objets souillés (gant de toilette, serviette, etc...), son traitement nécessite l'utilisation de benzylpénicilline ou d'ampicilline. Le rhumatisme blennorragique et arthrite gonococcique sont les complications à distance les plus fréquentes. Environ chez 1 malade sur 4, le gonocoque est mis en évidence dans le liquide de l'articulation enflammée et les manifestations articulaires (douleurs, gonflement, nombre d'articulations touchées) apparaissant 1 à 3 semaines après l'urétrite aiguë. Chez certaines malades, cette période peut s'étendre sur plusieurs mois. Les différentes formes d'atteinte articulaire sont : l'arthralgie simple (douleurs articulaires fugaces, survenant essentiellement la nuit), une inflammation articulaire ne touchant que les petites articulations, l'inflammation peut ne toucher qu'une seule articulation qui peut paraître ankylosée. La ténosynovite (inflammation de la gaine et du liquide synovial) atteint essentiellement la main et plus spécifiquement le dos de la main et/ou du pied ; elle est quelquefois la seule manifestation de cette pathologie. On observe chez quelques patientes une extension de l'infection vers le bassin, à l'origine de pelvipéritonite (inflammation du péritoine) s'accompagnant de nausées voire de vomissements et susceptible d'être à l'origine d'un abcès du bassin. En l'absence de traitement, cette infection peut conduire à une stérilité dans presque tous les cas de salpingites à gonocoque. À l'opposé, un traitement antibiotique adapté et précoce mis en place avant la formation d'abcès et d'autres complications, permet de restaurer un fonctionnement normal des trompes de Fallope. En dehors de la stérilité, il faut également citer la possibilité de survenue d'une péri-hépatite (syndrome de Fitz-Hugh-Curtis) s'accompagnant de douleurs qui irradient dans les régions de voisinage, de contractures des muscles de l'abdomen et d'une légère hyperthermie (fièvre). L'évolution de cette pathologie peut se faire vers une cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire). Le pronostic au niveau du foie est bon. Gonococcie cutanée se traduisant par l'apparition de papules (croûtes de pus) de couleur rouge généralement associées à des ganglions hypertrophiés (augmentés de volume) de l'aine. Endocardite infectieuse (inflammation de la couche de cellules de protection recouvrant l'intérieur du cœur). Cette pathologie se voit rarement. Kératodermie : complication rare susceptible de s'accompagner d'une arthrite (inflammation des articulations) touchant essentiellement la plante des pieds. Chez les sujets immunodéprimés, il est possible de voir survenir (rarement) une septicémie ou une méningite (inflammation des méninges : membranes de recouvrement et de protection du système nerveux central).