Allaitement

Mode d'alimentation du nouveau-né et du nourrisson, de la naissance jusqu'au 4e mois environ. L'allaitement peut être maternel, artificiel ou mixte. Il apporte à l'enfant l'ensemble des éléments nutritifs nécessaires à une bonne croissance :

L'eau

Les protéines

Les glucides (sucres)

Les lipides

Le calcium

Le phosphore

Tous les éléments contenus dans le lait, qu'il soit maternel ou artificiel.

L'allaitement maternel Le lait maternel est l'aliment le plus équilibré que le nourrisson puisse espérer. Le sein de la maman constitue une source nutritionnelle mais aussi affective, dont le bébé a besoin. En dehors des éléments cités précédemment, le lait maternel apporte des oligo-éléments, des vitamines, des graisses en quantité suffisante (si l'alimention de la maman est équilibrée) . Ce mode d'alimentation possède de plus le privilège de renforcer les défenses immunitaires du nourrisson (apport d'anticorps), contrairement au lait artificiel. Dès l'accouchement, le colostrum (premier lait sécrété par le sein de la maman) est absorbé par le nourrisson, et constitue une barrière supplémentaire contre les éventuelles agressions microbiennes. La véritable montée laiteuse a lieu plus tardivement. C'est à ce moment-là que les seins vont parfois devenir durs et douloureux. Il n'est pas nécessaire d'imposer un rythme arbitraire au nourrisson, et le rythme des tétées est laissé à l'appréciation de la maman. La nourriture de la maman doit être particulièrement riche en protéines et en calcium, qu'elle trouvera dans le lait, à raison d'1 litre par jour, quantité nécessaire même si elle paraît importante. La boisson devra en règle générale être abondante, en évitant autant que possible l'alcool, le café et le thé. Une hygiène particulière (nettoyage des mamelons à chaque tétée) est nécessaire, ainsi que le lavage des mains, afin d'éviter d'éventuelles crevasses. Il est inutile d'utiliser de l'alcool ou un autre désinfectant, le savon est amplement suffisant. Un soutien-gorge à ouverture frontale facilite la tétée et permet d'éviter la distension du tissu conjonctif de soutien du sein. Habituellement, le bébé a des selles 4 ou 5 fois par jour, d'aspect jaune d'or et grumeleux (donnant l'impression de contenir des grumeaux de farine). L'enfant doit prendre du poids régulièrement : au début il faut le peser une fois par jour, puis au bout de 1 mois trois fois par semaine. Le poids du bébé augmente de 25 à 30 grammes par jour jusqu'à 2 mois, puis de 20 grammes par jour jusqu'à 6 mois. Contre-indications à l'allaitement

Lymphangite (inflammation des vaisseaux lymphatiques)

Abcès du sein, pouvant provoquer une fièvre ou une douleur mammaire

Sida

Certains médicaments

L'allaitement artificiel (en anglais : bottle feeding) L'utilisation du biberon à la naissance nécessite de :

Prendre de la bromocriptine (médicament destiné à arrêter la lactation)

Ne pas boire de trop grandes quantités d'eau

Parfois, bander la poitrine

Le pédiatre va prescrire un lait diététique spécial premier âge, dont le nombre de biberons sera fixé en fonction du poids initial de l'enfant. La composition des laits artificiels est très proche de celle du lait maternel.

La reconstitution du lait artificiel se fait à raison d'une mesure de poudre de lait sec pour 30 grammes d'eau (l'eau du robinet convient parfaitement, certains médecins préconisent l'utilisation d'eau préalablement bouillie). Ces quantités doivent être scrupuleusement respectées afin d'éviter des troubles digestifs (constipation, diarrhée, vomissements).

Il est absolument contre-indiqué de rajouter quoi que ce soit dans le lait (céréales, sucre, etc), au moins pendant les 3 premiers mois.

En cas de constipation, envisager de changer de qualité d'eau, avant de songer à un autre traitement.

Le lait deuxième âge, plus riche en minéraux, remplace le lait premier âge à partir du 5ème mois.

Ne pas donner au bébé de laits du type longue conservation U.H.T (ou autres) avant un an.

L'allaitement mixte Dans ce mode d'alimentation, la maman alterne l'allaitement au sein et au biberon. Habituellement, la sécrétion du lait par la maman diminue progressivement. Il est conseillé de remplacer une tété en milieu de journée par un biberon puis, petit à petit, après quelques jours d'adaptation, de supprimer une nouvelle tétée. Quand cela est possible, il est souhaitable de ne pas supprimer deux tétés successives, et de maintenir de préférence celle du matin et au besoin, celle du soir. Utilisation du matériel Stériliser les biberons et les tétines, soit en les faisant bouillir dans de l'eau pendant 15 à 20 minutes, soit en utilisant un autocuiseur pendant 5 à 10 minutes. Il existe également une stérilisation à froid : les biberons et les tétines sont mis à tremper dans une solution antiseptique pendant environ 30 minutes. Si cette solution est adoptée, un lavage prolongé des biberons et des tétines d'au moins une demi-heure sera nécessaire. Pour rendre la prise du biberon plus agréable et pour permettre une meilleure assimilation des aliments, faire tiédir le biberon avant son utilisation. Vérifier la température, en laisser tomber plusieurs gouttes de lait sur le dos de sa propre main, ce qui permet d'apprécier si le lait n'est pas trop chaud. Le nombre de biberons quotidiens est variable d'un bébé à l'autre. La quantité de lait absorbée est conditionnée par plusieurs facteurs dont celui de l'appétit, mais aussi de l'ambiance dans laquelle s'effectue la prise de biberon (atmosphère sereine empreinte de tendresse et d'affection) En cas de diarrhée, de constipation, de vomissements, de stagnation du poids, d'allergie, demander l'avis du médecin. Chaque année la semaine mondiale de l'allaitement maternel encourage ce mode de nutrition. L'allaitement maternel permet une meilleure rétraction de l'utérus après l'accouchement, limitant ainsi les pertes de sang. Il prévient également le cancer du sein. En cas d'allergie, l'allaitement montre un effet protecteur prolongé. Les virus de l'hépatite, le virus de l'immunodéficience humaine (sida) et le HDTV-1 sont des contre-indications absolues à l'allaitement maternel. En ce qui concerne le virus de l'hépatite B, il nécessite un dépistage au sixième mois de grossesse ce qui permet la vaccination du nouveau-né et l'allaitement au sein. En ce qui concerne le prion, on ne sait toujours pas s'il est transmis par le lait de la maman. Pour certains médicaments et tout particulièrement les antibiotiques, l'enfant ne risque rien bien que ceux-ci soient transmis par le lait. Mise en place du premier diplôme universitaire d'allaitement maternel à Grenoble.