Hypovolémie

Définition

Définition

L'hypovolémie (en anglais hypovolemia) est la diminution importante du volume sanguin circulant, et de celui qui est immobilisé dans le réservoir sanguin.

Symptômes

Physiologie

La volémie correspond au volume sanguin total, c'est-à-dire le plasma plus les éléments figurés :

Autrement dit, la volémie correspond à la masse sanguine, c'est-à-dire au volume occupé par les globules rouges (volume globulaire total), et le plasma (volume plasmatique). Cette masse sanguine est évaluée par le volume sanguin total, correspondant à la somme du volume plasmatique et du volume globulaire, qui s'exprime en ml par kg.

Physiopathologie

La mesure de ces différents volumes, permet de distinguer une vraie anémie, qui se caractérise par une diminution du volume globulaire total de la fausse anémie correspondant à l'augmentation du volume du plasma. Elle permet également de faire la différence entre la vraie polyglobulie (augmentation du volume globulaire total) et la fausse polyglobulie (diminution du volume plasmatique).

En réanimation, les variations de la volémie par rapport à la norme, en fonction de l'âge, du poids, du sexe, sont importantes dans les situations suivantes (liste non exhaustive) :

  • Chocs (les organes principaux ne sont plus susceptibles d'assurer leur fonction principale).
  • Brûlures.
  • Déshydratation.

Examen médical

Labo

La volémie globale (totale) est en moyenne chez l'homme de :

  • 76 ml par kilo chez l'homme.
  • 66 ml par kilo chez la femme.

La volémie plasmatique (partie liquidienne du sang circulant) est de :

  • 46 ml par kilo chez l'homme.
  • 43 ml par kilo chez la femme.

La volémie globulaire est de :

  • 30 ml par kilo chez l'homme.
  • 23 ml par kilo chez la femme.

Technique

La masse sanguine est estimée grâce au marquage par un isotope (fixation des isotopes radioactifs sur un type de cellules permettant le repérage) qui est un produit constitué d'atomes ayant le même nombre d'électrons et de protons, mais pas de neutronsIls ont la propriété d'émettre des rayonnements utilisés en thérapeutique (télécobalthérapie), ou pour faire un diagnostic (iode, phosphore, chrome, technétium, indium radioactif). 

Dans le cas présent, il s'agit du technétium, de l'indium ou du chrome radioactif qui est utilisé pour marquer les globules rouges, et mesurer le volume globulaire. L'iode est utilisé pour marquer l'albumine et mesurer le volume plasmatique.

Cause

Cause

L'hypovolémie est une manifestation généralement causée par ;:

  • Une perte d'eau trop importante au niveau rénal.
  • Une hémorragie.