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À quoi sert une mutuelle santé ? Quelle est la différence entre la mutuelle et la Sécurité Sociale ? Démêler tous ces éléments n’est pas toujours évident. C’est pour cela que l’on vous explique aujourd’hui l’essentiel à retenir sur la mutuelle : définition, fonctionnement, prix et prise en charge, bref, voici quelques informations qui vous aideront à tout comprendre sur la mutuelle.
Comprendre le fonctionnement d’une mutuelle santé
Afin de tout comprendre sur le mécanisme de la mutuelle santé, revenons sur sa définition et sur l’organisation du système de santé français.
Qu’est-ce que la mutuelle?
La mutuelle, que l’on connaît aussi sous le nom de complémentaire santé, est un dispositif de remboursement. Il s’agit d’un dispositif annexe, autrement dit, il permet de compléter la Sécurité Sociale. En outre, grâce à votre complémentaire santé, vous bénéficiez de remboursements supplémentaires sur vos soins et vos frais médicaux, ce qui allège de ce fait votre facture santé.
Il existe différentes mutuelles en France auxquelles vous pouvez souscrire. Vous pouvez par exemple souscrire à la mutuelle MAAF, à des mutuelles individuelles ou à des mutuelles d’entreprises.
Comment fonctionne une mutuelle ?
En France, si on est affilié à la Sécurité Sociale, on bénéficie de remboursements concernant les frais de santé. La Sécurité Sociale prend en charge une partie de ses soins. Ce montant pris en charge est fixé par l’Assurance Maladie. Mais afin de compléter ces remboursements, vous pouvez aussi choisir une mutuelle complémentaire.
En effet, le remboursement de la Sécurité Sociale représente 70% du montant des soins. Autrement dit, les 30% restants sont à votre charge. Afin de pouvoir être remboursé de ces 30%, il est nécessaire de souscrire à une mutuelle. En fonction de la mutuelle choisie, vous serez remboursé totalement ou partiellement.
Avantages de la mutuelle complémentaire
La mutuelle complémentaire présente de nombreux avantages concernant le remboursement de vos frais de santé. On vous explique quels sont ses avantages.
Le montant de la mutuelle santé
Votre mutuelle peut couvrir une partie, voire la totalité des frais qui ne sont pas pris en charge par la Sécurité Sociale. Tout dépend de l’assurance santé à laquelle vous décidez de souscrire. En effet, il existe différents types d’assurances santé et certaines mutuelles prennent en charge la totalité des frais médicaux, d’autres seulement une partie. Quelle que soit votre mutuelle, vous devrez verser une cotisation afin de pouvoir profiter de ses avantages.
Les mutuelles dans les entreprises et les mutuelles individuelles
Si vous êtes salarié, vous pourrez bénéficier de la mutuelle proposée par votre entreprise. Les entreprises du secteur privé sont obligées de proposer des mutuelles à leurs salariés. Ce contrat collectif permet aux salariés de bénéficier d’une forme de protection.
Si vous n’êtes pas salarié, vous pouvez tout simplement souscrire à une mutuelle individuelle qui vous permettra de couvrir vos différents frais de santé. Chaque mutuelle a son réseau de professionnels de santé qui permet d’avoir des tarifs préférentiels, de profiter du tiers payant et bien plus encore.
Que couvre la mutuelle ?
La mutuelle prend en charge certains frais concernant vos soins tels que :
- Des consultations médicales (médecin généraliste, etc.) :
- Des frais de médicaments achetés en pharmacie si ceux-ci sont présentés sur ordonnance ;
- Les différents soins médicaux ;
- Les éventuelles hospitalisations ;
- Les différents soins dentaires ;
- Les problèmes ophtalmologiques ;
- Etc.
En somme, la mutuelle couvre de nombreux frais médicaux, certains dépassements d’honoraires, le ticket modérateur, etc.
La mutuelle est-elle obligatoire ?
Souscrire à une mutuelle n’est pas obligatoire. Cependant, cela vous permet de bénéficier de remboursements importants sur vos soins. En effet, la mutuelle vous permet de profiter d’un remboursement de frais intéressant, puisque tous ces frais peuvent rapidement être très élevés. Grâce à votre mutuelle santé, vous allez alléger vos dépenses et vous sentir plus en sécurité.
