Arthrose de l’épaule : à quel moment faut-il envisager une prothèse ?

Douleurs qui réveillent la nuit, difficulté à lever le bras pour se coiffer ou attraper un objet en hauteur… L’arthrose de l’épaule, appelée aussi omarthrose, peut peu à peu gâcher le quotidien. Quand les traitements classiques ne suffisent plus, la prothèse d’épaule devient une solution efficace pour retrouver une épaule mobile et indolore. Voici l’essentiel à savoir, expliqué simplement.

Qu’est-ce que l’arthrose de l’épaule et comment la reconnaître ?

L’arthrose correspond à l’usure progressive du cartilage qui recouvre la tête de l’humérus et la glène (la petite surface de l’omoplate sur laquelle elle s’articule). Sans ce « coussin » protecteur, les os frottent entre eux, ce qui provoque douleur et raideur.

Les signes qui doivent alerter sont les suivants :

• une douleur profonde dans l’épaule, qui s’aggrave avec les mouvements ;
• des douleurs nocturnes, notamment en dormant sur le côté atteint ;
• une perte de mobilité : difficulté à lever le bras, à le tourner ou à le passer dans le dos ;
• des craquements ou une sensation de frottement dans l’articulation ;
• une gêne croissante pour s’habiller, se laver ou porter des charges.

Le diagnostic repose sur l’examen clinique et une radiographie, souvent complétés par un scanner ou une IRM pour évaluer l’état des tendons de la coiffe des rotateurs.

Quels traitements essayer avant de passer à la chirurgie ?

La prothèse n’est jamais proposée en première intention. Le médecin commence toujours par des solutions dites conservatrices :

1. Les antalgiques et anti-inflammatoires, pour soulager les poussées douloureuses.
2. La kinésithérapie, pour entretenir la mobilité et renforcer les muscles.
3. Les infiltrations de corticoïdes ou d’acide hyaluronique, qui peuvent apporter un soulagement de plusieurs mois.
4. L’adaptation des activités du quotidien pour limiter les gestes douloureux.

Dans quels cas la pose d’une prothèse d’épaule devient-elle la meilleure option ?

L’intervention est généralement envisagée lorsque :

• la douleur persiste malgré plusieurs mois de traitement médical bien conduit ;
• les nuits sont régulièrement perturbées ;
• la perte de mobilité empêche de réaliser des gestes simples ;
• la qualité de vie est nettement dégradée.

Il n’existe pas d’âge « idéal » : c’est la gêne ressentie au quotidien qui guide la décision, en accord avec le chirurgien. Pour un avis spécialisé, vous pouvez vous renseigner sur la pose de prothèse d’épaule à Paris auprès d’un chirurgien orthopédiste spécialiste du membre supérieur.

Prothèse anatomique ou prothèse inversée : quelle différence ?

Il existe deux grandes familles de prothèses, choisies selon l’état des tendons :

• La prothèse anatomique reproduit fidèlement la forme naturelle de l’épaule. Elle est indiquée lorsque les tendons de la coiffe des rotateurs sont en bon état.
• La prothèse inversée inverse la position de la boule et de la cavité. Ce montage permet au muscle deltoïde de compenser des tendons abîmés ou rompus. Elle est souvent proposée aux patients plus âgés ou lorsque la coiffe est très endommagée.

Comment se déroulent l’opération et la récupération ?

L’intervention dure en général entre une heure et deux heures, sous anesthésie générale associée le plus souvent à une anesthésie locorégionale du bras. L’hospitalisation est courte, de quelques jours, et certains patients peuvent même rentrer chez eux le jour même.

Les grandes étapes de la récupération sont les suivantes :

1. Les premières semaines : le bras est maintenu dans une attelle, en général pendant 3 à 4 semaines, avec des mouvements doux encadrés.
2. La rééducation : des séances de kinésithérapie permettent de regagner progressivement amplitude et force.
3. La reprise des activités : la conduite et les gestes quotidiens reviennent en quelques semaines ; le résultat définitif s’apprécie après 6 mois à 1 an.

La grande majorité des patients constatent une nette diminution de la douleur et une meilleure mobilité. Les prothèses actuelles ont par ailleurs une durée de vie longue, souvent supérieure à 15 ans.

Quels sont les risques possibles ?

Comme toute chirurgie, la pose d’une prothèse comporte des risques, qui restent rares :

• infection ;
• luxation (déboîtement) de la prothèse ;
• raideur de l’épaule ;
• usure ou descellement de l’implant à long terme.

Votre chirurgien vous expliquera ces risques en détail lors de la consultation préopératoire.

FAQ : vos questions sur la prothèse d’épaule