Publié par 
Gardnerella vaginalis est une bactérie naturellement présente dans le microbiome vaginal qui peut causer des problèmes lorsqu’elle prolifère de manière excessive. Cette bactérie est l’une des principales responsables de la vaginose bactérienne, l’infection vaginale la plus courante chez les femmes en âge de procréer.
Qu’est-ce que Gardnerella Vaginalis ?
G. vaginalis est une bactérie gram-variable, anaérobie facultative qui peut exister comme partie de la flore vaginale normale en petites quantités. Dans un vagin sain, les lactobacilles maintiennent un pH acide qui contrôle les bactéries nuisibles. Cependant, lorsque cet équilibre est perturbé, G. vaginalis peut se multiplier rapidement et former des biofilms sur les parois vaginales.
Symptômes de la Vaginose Bactérienne
Lorsque Gardnerella vaginalis prolifère, elle provoque des symptômes caractéristiques :
- Pertes vaginales fines, gris-blanc
- Odeur forte et désagréable, particulièrement après les rapports sexuels
- Démangeaisons ou brûlures vaginales
- Douleur pendant la miction
Gardnerella Vaginalis et Grossesse : Risques Particuliers
Attention : Pendant la grossesse, la vaginose bactérienne est plus fréquente et plus difficile à traiter en raison des changements hormonaux et de l’affaiblissement du système immunitaire.
Pourquoi la grossesse favorise-t-elle l’infection ?
Les fluctuations hormonales d’œstrogènes et de progestérone modifient le pH vaginal, créant un environnement favorable à la prolifération de G. vaginalis. De plus, le système immunitaire naturellement affaibli pendant la grossesse rend les récidives plus fréquentes.
Risques pour la grossesse
Une vaginose bactérienne non traitée peut augmenter les risques d’accouchement prématuré, d’infections ascendantes et de complications lors de l’accouchement. Un suivi médical régulier est donc essentiel.
Facteurs de Risque et Causes Favorisantes
Fatigue et stress
La fatigue crée un cercle vicieux avec la vaginose bactérienne. D’une part, la fatigue chronique affaiblit le système immunitaire, favorisant la prolifération bactérienne. D’autre part, l’inflammation causée par l’infection accentue la fatigue, créant un cycle difficile à briser.
Constipation
La constipation est un facteur souvent négligé mais important. La proximité anatomique entre le rectum et le vagin, combinée à la stagnation des selles, favorise la migration des bactéries intestinales vers la zone vaginale. Les efforts de poussée augmentent également la pression pelvienne et peuvent faciliter la contamination croisée.
Activités aquatiques
Piscines : Le chlore et le pH alcalin perturbent l’équilibre vaginal en détruisant les lactobacilles protecteurs. L’eau stagnante et la contamination possible par d’autres baigneurs augmentent les risques.
Mer : Bien que l’eau salée ait des propriétés antibactériennes, elle peut déshydrater la muqueuse vaginale. La pollution marine et le sable représentent des risques supplémentaires.
Bains à domicile : Relativement sûrs s’ils sont pris correctement. Privilégier l’eau tiède, éviter les produits parfumés, et limiter la durée à 15-20 minutes. Un bain au bicarbonate de soude peut même être bénéfique pour rééquilibrer le pH.
Transmission et Contamination Croisée
Risques de contamination anus-vagin
La contamination croisée entre l’anus et le vagin est un facteur majeur de vaginose bactérienne. Les bactéries intestinales peuvent perturber l’équilibre de la flore vaginale et causer des infections récidivantes.
Règles d’hygiène essentielles : Toujours s’essuyer d’avant en arrière, changer de papier toilette entre chaque zone, se laver les mains après les toilettes et éviter les va-et-vient pendant les rapports sexuels. En cas de constipation, renforcer l’hygiène périnéale.
Transmission au partenaire masculin
Les hommes peuvent être porteurs de Gardnerella vaginalis sans développer de symptômes, créant un effet « ping-pong » de réinfection. Bien que le traitement du partenaire ne soit pas systématique, il peut être recommandé en cas de vaginoses récidivantes fréquentes.
Rapports sexuels pendant l’infection
Recommandation principale : L’abstinence temporaire est idéalement conseillée pendant l’infection active pour éviter la transmission au partenaire et l’aggravation de l’infection.
Si des rapports ont lieu malgré l’infection, l’utilisation du préservatif est obligatoire. Il est également important d’uriner et de se laver avant et après les rapports, d’éviter les rapports oro-génitaux, et d’utiliser une lubrification appropriée si nécessaire.
Pendant la grossesse : L’abstinence est encore plus fortement recommandée en raison du risque accru d’infections ascendantes et de complications pour la grossesse. Un avis médical est systématiquement conseillé.
La reprise des rapports sexuels normaux ne devrait se faire qu’après la fin du traitement antibiotique et, idéalement, après vérification médicale de la guérison complète.
Traitement et Prévention
Options thérapeutiques
La vaginose bactérienne se traite généralement avec des antibiotiques comme le métronidazole ou la clindamycine, soit par voie orale, soit sous forme de gels ou crèmes vaginales. Pendant la grossesse, le choix des antibiotiques est limité et doit être adapté selon le trimestre.
Prévention efficace
Pour prévenir les récidives, il est recommandé de maintenir un sommeil suffisant, gérer le stress, adopter une alimentation équilibrée et respecter une hygiène intime appropriée. Éviter les douches vaginales et porter des sous-vêtements en coton contribuent également à maintenir l’équilibre de la flore vaginale.
Hygiène de vie : Traiter la constipation par une alimentation riche en fibres, une hydratation suffisante et des probiotiques pour rééquilibrer la flore intestinale.
Activités aquatiques : Changer rapidement de maillot après la baignade, rincer à l’eau douce, éviter de rester en maillot humide et uriner après la baignade. Privilégier les piscines bien entretenues et éviter la baignade en cas d’infection active.
Vie sexuelle : En cas d’infection, privilégier l’abstinence temporaire ou utiliser systématiquement des préservatifs. Reprendre les rapports normaux uniquement après guérison complète confirmée.
Important : En cas de symptômes, consultez un professionnel de santé pour un diagnostic précis et un traitement adapté, particulièrement pendant la grossesse où un suivi médical rigoureux est crucial.
