Définition
Définition
Une tamponnade cardiaque (en anglais cardiac tamponade) est une insuffisance circulatoire aiguë due à une compression localisée ou généralisée des cavités cardiaques.
Généralités
Une tamponade cardiaque est une compression résultant de la constitution rapide d'un épanchement péricardique qui est la présence de liquide séreux entre les deux feuillets constituant le péricarde (membrane de recouvrement et de protection du coeur).
Symptômes
Symptômes
Les symptômes d'une tamponnade cardiaque sont :
- Malaise général.
- Précordialgies (douleurs dans le thorax).
- Veines jugulaires engorgées qui ne subissent pas d'augmentation de volume lorsque le patient inspire (gonfle ses poumons d'air) profondément. On parle alors du signe de Kussmaul.
- Lipothymie (perte de connaissance), syncope.
- Angoisse.
- Gêne respiratoire.
- Hépatomégalie (augmentation du volume du foie) que l'on remarque à la palpation de l'abdomen.
- Diminution du débit cardiaque à l'origine d'une chute de la tension artérielle.
Examen médical
Examen physique
L'auscultation cardiaque montre des bruits du coeur lointains (difficilement audibles).
Examen complémentaire
Les examens complémentaires, et particulièrement l'échocardiographie cardiaque, confirment le diagnostic en montrant :
- La présence d'un épanchement important.
- La réduction des dimensions des cavités du coeur droit.
- Le déplacement vers la gauche de la paroi située entre les deux ventricules, pendant l'inspiration.
Le cathétérisme (pénétration d'une sonde à l'intérieur des cavités cardiaques) objective les pressions de remplissage des cavités cardiaques.
Cause
Cause
La présence de ce liquide (se développant lentement sous pression) à l'intérieur du péricarde (en anglais pericardium), et sa constitution rapide créent une compression du coeur, et une gêne au remplissage de celui-ci, plus précisément des deux ventricules pendant la diastole qui est le relâchement correspondant au remplissage du coeur survenant juste après la systole qui elle est la contraction et l'évacuation du sang des cavités cardiaques. Ceci provoque des troubles cardio-vasculaires dus à la stagnation du sang en amont du cœur.
200 à 300 ml de liquide intrapéricardique suffisent pour causer le syndrome de la tamponnade.
Traitement
Traitement
Les traitements d'une tamponnade cardiaque sont :
- Hospitalisation en urgence : en effet il existe un risque d'insuffisance cardiaque susceptible de s'aggraver rapidement.
- Ponction immédiate du péricarde effectuée sous anesthésie locale et sous contrôle échographique : ceci permet d'améliorer provisoirement l'état du patient.
- Traitement spécifique de la péricardite, qui nécessite quelquefois un drainage chirurgical sous anesthésie générale ou locale.