Rétention d’Urines

Définition

Définition

Impossibilité de vider la vessie.

Généralités

Plus précisément, la rétention d'urine se définit comme une incapacité de vidanger une partie ou la totalité de la vessie.

Classification

On distingue deux types de rétention d'urine :
1) Aiguë : dans ce cas, la miction (c'est-à-dire le fait de vider sa vessie) est impossible alors que l'envie d'uriner persiste. On constate la présence d'un globe, c'est-à-dire d'une vessie pleine. L'examen met en évidence un dôme palpable au-dessus du pubis. La cause de ce phénomène est un obstacle sur l'urètre (canal allant de la vessie vers l'extérieur et permettant d'évacuer les urines). Dans le sexe masculin, ce sont les pathologies de la prostate qui sont en cause le plus fréquemment. Il peut s'agir également d'une anomalie de fonctionnement du système nerveux qui gère les commandes permettant l'évacuation des urines : on parle alors de rétention réflexe, dans les deux sexes. Chez la femme plus spécifiquement, il peut s'agir d'un trouble sphinctérien nécessitant de rééducation par kinésithérapie réflexogène.
2) Incomplète et chronique : dans ce cas, il reste de l'urine dans la vessie après la miction, ce qui entraîne la survenue progressive d'une distension vésicale altérant la fonction des reins.

Symptômes

Symptômes

  • Besoin intense d'uriner
  • Vessie tendue
  • Douleur de la vessie irradiant dans le sexe
  • Présence d'un globe vésical (vessie volumineuse remplie d'urine)

Examen médical

Labo

Grâce aux analyses d'urine (cytobactériologique urinaire), il est quelquefois possible de mettre en évidence une cause infectieuse. Un antibiogramme est nécessaire pour obtenir de bons résultats thérapeutiques par l'utilisation d'antibiotiques adaptés.

Examen complémentaire

Les examens complémentaires vont permettre de rechercher la cause en utilisant divers moyens :

  • L'examen clinique neurologique approfondi permet de mettre en évidence un diabète, une anesthésie du rachis dont l'étiologie (origine) est à déterminer.
  • L'examen urodynamique
  • L'échographie met quelquefois en évidence un rétrécissement du col de la vessie ou permet de s'orienter vers le cancer de celle-ci, un rétrécissement de l'urètre, un adénome de la prostate, un fibrome de l'utérus.
  • La radiologie, parfois, visualise un calcul.

Traitement

Traitement

En cas de rétention aiguë des urines, il est nécessaire de mettre en place une sonde soit par les voies naturelles (l'urètre) ce qui correspond à un sondage vésical évacuateur par voie urétrale.
La deuxième possibilité est la ponction directe de la vessie à travers la paroi de l'abdomen. Il s'agit de la pose d'un cathéter vésical sus-pubien (au-dessus du pubis).

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