Définition
Définition
Le mal blanc ou panaris (en anglais whitlow), est le nom donné habituellement à toute atteinte des doigts, entraînant une inflammation aiguë (rapide), quelles que soient la nature, l'étendue et la profondeur de cette inflammation. Elle peut aussi atteindre un orteil.
Généralités
Le mal blanc, appelé plus fréquemment panaris ou tourniole (quand il est superficiel), correspond à une formation de pus apparaissant après l'introduction dans le doigt d'une bactérie (le plus souvent un staphylocoque doré) à l'occasion d'une blessure (piqûre, écrasement, coupure, plaie, écharde). Il peut également survenir à la suite d'un hématome sous unguéal non évacué (formation d'un amas de sang se transformant en pus sous l'ongle).
Classification
On distingue habituellement 2 variétés de panaris :
- Le panaris superficiel, qui est le plus fréquent et qui se localise au niveau de la pulpe des doigts, et au pourtour de l'ongle.
- Le panaris profond est dû à une infection des tendons fléchisseurs (permettant la flexion des doigts), survenant soit d'emblée, soit à la suite d'une complication d'un panaris superficiel.
Symptômes
Symptômes
Les symptômes du panaris superficiel sont :
- Augmentation de volume du doigt qui devient rouge.
- Apparition d'une douleur lancinante.
- Fièvre.
- Chez l'enfant : agitation, pleurs.
- Insomnie.
Les symptômes du panaris profond sont les mêmes que précédemment, avec en plus :
- Une douleur plus intense.
- Une impossibilité de bouger les doigts (impotence fonctionnelle) en cas d'atteinte des tendons fléchisseurs.
- Une déformation des doigts.
- Une altération de l'état général.
Traitement
Traitement
Les traitements d'un mal blanc sont :
- Nettoyage de la plaie, parfois sous anesthésie locale ou générale, accompagné d'un grattage et d'un curetage destinés à retirer le pus en totalité, et les tissus abîmés.
- Désinfection de la plaie par un antiseptique.
- Application d'antibiotique local.
- Antibiotiques par voie générale (parfois).
- Rappel de vaccination antitétanique si besoin.
Évolution
Complications
Les complications d'un mal blanc sont :
- Ostéomyélite : maladie infectieuse grave de l'os de la phalange, touchant plus particulièrement l'enfant et l'adolescent, survenant plus ou moins rapidement et dont la visualisation à la radiographie nécessite trois semaines.
- Septicémie (décharges répétées de bactéries et de leur toxine dans le sang) provoquant alors des poussées de fièvre accompagnées de frissons.