Lipomatose épidurale

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Définition 

La lipomatose épidurale est un excès de développement de masse de nature graisseuse, à l'intérieur du canal rachidien entre la dure-mère, et en périphérie le tissu osseux composant les vertèbres.

Anatomie 

Les méninges sont les trois membranes enveloppant le cerveau, et la moelle épinière.

De l'extérieur vers l'intérieur on distingue :

  • La dure-mère qui est directement au contact de l’os.
  • L'arachnoïde disposée en dessous de la dure-mère.
  • La pie-mère qui recouvre intimement la substance nerveuse proprement dite (cerveau, moelle épinière).

Forum : discussions concernant "Lipomatose épidurale"

  • ... 22 ans sa fait plus de 3 mois que je souffre de rgo de forte brûlure toute la journée le dr ma mis sous inexium 40mg puis a 80 mg avec un ... :examen normal. a ce moment même j'ai des forte brûlure je sens cette brûlure jusqu'a la gorge le dr ne sait plus quoi faire ...
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  • brûlure dans l'urêtre miction/éjaculation HELP!!! ... (bière par exemple) je n'ai pas cette sensation de brûlure, de même certains jours je ne ressent pas vraiment de gêne. D'autre part la brûlure n'est pas au point de se cogner la tête contre les murs. Je ne sais ...
  • ... supportable car elle ne dure pas lgt) et la deuxième, la brûlure interminable qui durait pr ma part 7 à 8h. Cette douleur j'ai appris ... c'était un coup de chance ?!?! Après les selles douleur de brûlure... Et oui l'acidité des selles donnent des brûlures sur les peaux ...
  • ... ont été faites et ont révélé: - le 11/04/15 une brûlure ou pollakiurie mais sans infection de bactéries, - le 29/01/16 une brûlure ou pollakiurie mais sans infection de bactéries. Ainsi, aucun ...
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7 commentaires pour "Lipomatose épidurale"

Portrait de Petit renard
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j'ai une lipomatose qui est apparu à l'âge 60 ans très sévère, Myéloscanner qui montre une sténose sévère de L1 à L5, le chirurgien du Rachis m'a confirmé ne pouvoir rien faire ! 0ànoter que j'étais Médecin en exercice quand cela a commencé et je n'ai jamais pris de traitement corticoïdes! on m'a dit que c'était génétique ?

Portrait de Philippulus
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J'ai 63 ans et je souffre aussi de cette pathologie détectée par IRM il y a deux ans. Comme vous, je n'ai jamais été sous corticoïdes et les 4 (!) neurochirurgiens consultés m'ont dit que ce n'était pas de leur ressort. Mon médecin traitant n'avait jamais vu avant moi ce type de problème, et la neurologue de ville qui me suit en EMG itou...Il semble que cette pathologie soit très rare, et ce d'autant plus en l'absence de traitement corticoïdes.
Je me sens très démuni et ne sais pas quoi faire. J'aimerais correspondre et échanger avec vous sur ce sujet (symptômes, évolution, traitement).
Pour ce qui me concerne, la lipomatose, localisée en L3-L4, fait apparaître un rétrécissement canalaire à 5mm. Elle est apparue juste après une intervention en L4-L5 et L5-S1 (laminectomie), mais la chirurgienne qui m'a opéré il y a 3 ans refuse qu'il puisse y avoir un lien de cause à effet.
Je ne sais pas pour vous, mais moi j'ai un sentiment d'immense solitude dans cette affaire...

Portrait de Petit renard
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du fait que cette pathologie est assez exceptionnelle, il n'y a pas de réponse, la cause: multiplication des adipocytes dans le tissu arachnoïdien serait d’origine génétique (inscrite et ne se manifesterait qu'à partir de 60 ans, comme ce tissu qui entoure la moelle épinière et qui la nourrit (très vascularisé) une intervention est impossible et les cas où cela eu lieu(quelques publications) cela n'a pas été bénéfique, si vous êtes en surpoids, un amaigrissement pourrait améliorer les symptômes; autrement pas d'alternatives! désolé, en tant que retraité de Médecine Générale, mon cas est unique en 37 ans d'exercice, je suis comme vous je l'ai découvert à partir de 60 ans (avec une claudication lombaire d’installation progressive (périmètre de marche de 150 m)
effectivement une laminectomie ne peut être l’origine , c'est une coïncidence!

Portrait de Philippulus
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Bonjour Petit renard et merci de votre réponse.
Je ne suis pas en surpoids et jamais eu de traitement corticoïdes.
Depuis 2 ans que je galère avec cette affaire, c'est la première fois que j'entends parler d'origine génétique possible. Y a t-il eu identification du ou des gènes en cause ?
Par ailleurs j'ai trouvé sur la publication d'une thèse à propos de cas d'angiolipomes épiduraux (donc de lipomes fortement vascularisés) détectés et traités chirurgicalement à l'hôpital Hassan II de Fès (Maroc). Les 4 cas traités ne semblent pas avoir posé de gros problèmes d'intervention et le recouvrement des fonctions altérés a été très satisfaisant.
Si cela vous intéresse : http://scolarite.fmp-usmba.ac.ma/cdim/mediatheque/e_theses/139-08.pdf.
Vous parlez d'un périmètre de marche de 150m. Je n'en suis pas là. Je peux marcher (à plat) 1 ou 2 kms, mais c'est une contrainte douloureuse. Je suis sous traitement continuel tramadol + Gabapentine pour cause de douleurs quasi continuelles dans les deux jambes.
Ce que j'ai beaucoup de mal à admettre c'est d'entendre les neurochirurgiens dire c'est pas de mon ressort et puis c'est tout. Aucune piste de proposée, sauf 1 qui a parlé d'une consultation dans un centre de traitement de la douleur...à voir.

Portrait de Petit renard
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il faut comprendre l'anatomie du canal rachidien au milieu la moelle épinière autour le tissu arachnoïdien tissu en forme de toile d'araignée (d'où son nom) qui contient le système artério-veineux qui apporte le sang artériel (oxygéné) et reprends le sang veineux ' avec (CO2) et qui contient normalement quelque adipocytes (cellules graisseuses) la lipomatose est une maladie génétique qui se déclare vers l'age de 60 ans et qui correspond à une multiplication de ces adipocytes et qui ont pour résultat 2 conséquence : 1er: rétrécissement du canal avec une compression de la moelle épinière 2 une gêne à l'irrigation de la moelle (quand vous marchez , augmentation de la demande en O2 dans le canal rachidien , avec asphyxie progressive de la moelle entrainant douleurs lombaires et la claudication lombaire (pour moi c'est 150 m!) le fait de s’arrêter produit un meilleur apport de O2 et au bout de 5 mn on peut repartir ! pour expliquer la non-intervention chirurgicale, c'est simple (quand vous cognez vous avez un bleu, conséquences de l'écrasement du système artério-veineux et qui va s'effacer en 1 semaine environ !) donc une intervention chirurgicale pour retirer des adipocytes risque de recréer une hémorragie dans le tissu arachnoidien non contrôlable voir des lésions sur les nerfs qui sortent de la moelle pour composer le nerf sciatique!en tant que médecin, j'ai fait le tour sur internet sur les rapports suite à ce genre de chirurgie (très prisée au USA) il y a plus de dégâts que de réussite, cela marche si la lipomatose est très discrète juste à un étage lombaire dans mon cas c'est de L1 à L5 (lipomatose sévère)

Portrait de Petit renard
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le problème évoqué d'angiolipomatose est différent de la lipomatose étagée de L1 à L5, ce sont des formations tumorales qui sont opérables, ce qui n’est pas le cas de la lipomatose qui est une prolifération d'adipocytes dans le tissu arachnoïdien et qui en fait parti, donc impossibilité d'extraction sinon d'asphyxier la moelle épinière ! quand à voir un centre antidouleur, il ne ferat pas mieux que le TT que vous avez déjà! pour l'origine génétique, c'est le neuro-chirurgien que j'ai consulté qui me l'a appris (clinique du rachis à Neuilly)! pas mieux, désolé!

Portrait de Petit renard
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le problème évoqué d'angiolipomatose est différent de la lipomatose étagée de L1 à L5, ce sont des formations tumorales qui sont opérables, ce qui n’est pas le cas de la lipomatose qui est une prolifération d'adipocytes dans le tissu arachnoïdien et qui en fait parti, donc impossibilité d'extraction sinon d'asphyxier la moelle épinière ! quand à voir un centre antidouleur, il ne ferat pas mieux que le TT que vous avez déjà! pour l'origine génétique, c'est le neuro-chirurgien que j'ai consulté qui me l'a appris (clinique du rachis à Neuilly)! pas mieux, désolé!

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