Acouphènes pulsatiles

Définition

Définition

Les acouphènes pulsatiles également appelés acouphènes vasculaires, sont des bruits intérieurs qui sont rythmés sur la fréquence des rythmes cardiaques, c'est-à-dire le pouls.

Examen médical

Examen physique

Les acouphènes pulsatiles sont perçus par l'entourage, ou par le médecin (otorhino, laryngologiste) qui examine le patient. Généralement ils sont liés à une problématique, c'est-à-dire une pathologie, ou une maladie liée aux vaisseaux.

L'auscultation du pouls, peut éventuellement mettre en évidence un souffle (pour les spécialistes en médecine cardio-vasculaire souffle continu avec renforcement systolique) surtout lorsque le patient présente des acouphènes.  Autrement l'examen est susceptible d'être négatif.

La palpation du cou et de la région occipitale ,c'est-à-dire la partie arrière du crâne, permet quelquefois de mettre en évidence de gros vaisseaux qui battent et au niveau desquels il est possible de percevoir le pouls comme cela se fait au niveau du poignet.

L'examen clinique recherchera également :

  • L'augmentation du débit cardiaque, qui survient au cours de certaines anémies mais aussi de la grossesse ou d'une intoxication par l'hormone thyroïdienne (thyrotoxicose).
  • L'interrogatoire des antécédents de maladie de Paget, des céphalées (maux de tête) et des troubles visuels.
  • Le patient présentant des acouphènes, des maux de tête, des douleurs cervicales, une ischémie du cerveau (déficit vasculaire) est susceptible de présenter une dissection aortique.

 

Examen complémentaire

Les examens complémentaires, et en particulier la radiographie permettent quelquefois de voir des anomalies vasculaires.
Le scanner met quelquefois en évidence la présence :

  • D'une carotide interne anormale.
  • D'une tumeur glomique.
  • Les anomalies veineuses ainsi qu'un diverticule jugulaire.
  • Une sténose du sinus dural sigmoïde.

Cause

Cause

Dans deux tiers des cas c'est l'athérosclérose de la carotide (artère passant sur les côtés du cou) qui est responsable de la survenue d'acouphènes pulsatiles. Les autres causes sont :

  • La tumeur glomique.
  • L'hypertension intracrânienne bénigne.
  • Il sera également nécessaire de rechercher d'éventuelle fistule (communication) d'une des trois méninges, c'est-à-dire des membranes de recouvrement et de protection du cerveau, en l'occurrence la dure-mère en auscultant le crâne.
  • A la suite de traumatismes crâniens très importants il faut suspecter une fistule durale.