Veine jugulaire
- Anglais : jugular vein.
Définition
Veine de gros calibre située de chaque côté du cou (partie latérale). On distingue la veine jugulaire antérieure (située vers l'avant), la veine jugulaire externe, la veine jugulaire postérieure (située vers l'arrière) et la veine jugulaire interne plus volumineuse. La veine jugulaire est la plus grosse veine du cou, elle est satellite de l'artère carotide interne puis de l'artère carotide commune.
Thrombophlébite de la veine jugulaire interne.
La septicémie (infection du sang) post-angineuse (survenant après une angine), appelée également maladie de Lemierre, correspond à une infection de l'oropharynx (grosso modo de l'arrière-gorge) survenant rarement et due à une infection par des germes anaérobies essentiellement fusobacterium necrophorum.
Cette maladie commence le plus souvent comme une angine et concerne plus fréquemment les adolescents et les adultes jeunes. Elle se présente quelquefois comme une amygdalite c'est-à-dire une inflammation des amygdales, des zones à proximité des amygdales ou autour de celles-ci.
L'infection du pharynx profond entraîne un nettoyage par l'organisme (drainage lymphatique) qui se fait vers l'espace laryngé latéral c'est-à-dire vers les cotés du larynx. Cette zone contient des vaisseaux et en particulier la carotide et la veine jugulaire interne. C'est la raison pour laquelle cette infection de l'oropharynx est susceptible d'entraîner l'apparition d'une thrombophlébite septique de la veine jugulaire interne. La thrombophlébite est une inflammation des parois de la veine s'accompagnant d'une diminution de la circulation du sang à l'intérieur de la lumière (du passage) de ce vaisseau.
La thrombophlébite de la veine jugulaire interne se déclare par l'apparition d'une douleur, d'une dysphagie (difficultés à avaler) et d'un gonflement au niveau du cou.
L'infection apparaît le plus souvent trois jours à une semaine après le début d'une angine et s'accompagne généralement d'une infection susceptible de concerner les poumons et d'autres zones du corps.
L'infection s'étend quelquefois le long de la chaîne des ganglions situés à proximité de la carotide (face latérale du cou) à l'intérieur du médiastin postérieur c'est-à-dire dans la zone (située entre les poumons) qui contient le coeur et les gros vaisseaux (aorte, artère pulmonaire etc.). Ceci est susceptible d'aboutir à une médiastinite c'est-à-dire à une inflammation du médiastin pouvant éventuellement entraîner une atteinte de la carotide à type d'érosion de celle-ci. Ceci se traduit par l'apparition de signes précoces tels que de petits saignements qui apparaissent niveau de la bouche et qui se répètent.
L'évolution n'est pas toujours simple et dans quelques cas elle est péjorative. C'est la raison pour laquelle cette affection nécessite une surveillance étroite et sérieuse dans un centre spécialisé de bon niveau médical (CHU par exemple).
Le traitement consiste à administrer des antibiotiques par voie intraveineuse. Il s'agit essentiellement de la pénicilline G et de la clindamycine. Certains spécialistes en otorhinolaryngologie entre autres effectuent un drainage chirurgical de toutes les collections de pus.
Les anticoagulants sont quelquefois utilisés. Ils pourraient prévenir, en théorie, des embolies susceptibles survenir au niveau pulmonaire. Ce type de traitement est au centre d'une polémique mais semble néanmoins conseillé
La septicémie (infection du sang) post-angineuse (survenant après une angine), appelée également maladie de Lemierre, correspond à une infection de l'oropharynx (grosso modo de l'arrière-gorge) survenant rarement et due à une infection par des germes anaérobies essentiellement fusobacterium necrophorum.
Cette maladie commence le plus souvent comme une angine et concerne plus fréquemment les adolescents et les adultes jeunes. Elle se présente quelquefois comme une amygdalite c'est-à-dire une inflammation des amygdales, des zones à proximité des amygdales ou autour de celles-ci.
L'infection du pharynx profond entraîne un nettoyage par l'organisme (drainage lymphatique) qui se fait vers l'espace laryngé latéral c'est-à-dire vers les cotés du larynx. Cette zone contient des vaisseaux et en particulier la carotide et la veine jugulaire interne. C'est la raison pour laquelle cette infection de l'oropharynx est susceptible d'entraîner l'apparition d'une thrombophlébite septique de la veine jugulaire interne. La thrombophlébite est une inflammation des parois de la veine s'accompagnant d'une diminution de la circulation du sang à l'intérieur de la lumière (du passage) de ce vaisseau.
La thrombophlébite de la veine jugulaire interne se déclare par l'apparition d'une douleur, d'une dysphagie (difficultés à avaler) et d'un gonflement au niveau du cou.
L'infection apparaît le plus souvent trois jours à une semaine après le début d'une angine et s'accompagne généralement d'une infection susceptible de concerner les poumons et d'autres zones du corps.
L'infection s'étend quelquefois le long de la chaîne des ganglions situés à proximité de la carotide (face latérale du cou) à l'intérieur du médiastin postérieur c'est-à-dire dans la zone (située entre les poumons) qui contient le coeur et les gros vaisseaux (aorte, artère pulmonaire etc.). Ceci est susceptible d'aboutir à une médiastinite c'est-à-dire à une inflammation du médiastin pouvant éventuellement entraîner une atteinte de la carotide à type d'érosion de celle-ci. Ceci se traduit par l'apparition de signes précoces tels que de petits saignements qui apparaissent niveau de la bouche et qui se répètent.
L'évolution n'est pas toujours simple et dans quelques cas elle est péjorative. C'est la raison pour laquelle cette affection nécessite une surveillance étroite et sérieuse dans un centre spécialisé de bon niveau médical (CHU par exemple).
Le traitement consiste à administrer des antibiotiques par voie intraveineuse. Il s'agit essentiellement de la pénicilline G et de la clindamycine. Certains spécialistes en otorhinolaryngologie entre autres effectuent un drainage chirurgical de toutes les collections de pus.
Les anticoagulants sont quelquefois utilisés. Ils pourraient prévenir, en théorie, des embolies susceptibles survenir au niveau pulmonaire. Ce type de traitement est au centre d'une polémique mais semble néanmoins conseillé
Voir également
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