Papille optique
Définition
La papille est une zone circulaire de l’œil correspondant à la naissance du nerf optique. Elle se situe sur la rétine, à l’endroit où se réunissent les fibres optiques provenant des cellules ganglionnaires nerveuses de la rétine. La papille mesure environ 1,5 mm de diamètre, elle est plus pâle que le reste de la rétine et apparaît légèrement en relief, surtout sur la zone orientée vers le nez.
Les pathologies rencontrées au niveau de la papille sont essentiellement des anomalies congénitales pouvant se traduire par :
- Une absence ou un déficit de fermeture de la fente (colobome capillaire).
- Une papille trop petite ou ayant une orientation anormale (hyperplasie ou dysversion papillaire). Ces anomalies ne possèdent pas de traitement.
- L’ischémie papillaire aiguë touche habituellement les sujets âgés atteints d’athérosclérose ou de maladie de Horton (qui comporte une inflammation de l’artère temporale). La traduction de cette maladie se fait par une baisse brutale de la vision d’un seul oeil. Son traitement en urgence dépend de l’administration de vasodilatateurs et d’anticoagulants. Les vasodilatateurs sont des médicaments destinés à augmenter le calibre des vaisseaux. Certains médecins utilisent les antiagrégants plaquettaires, voire la corticothérapie (utilisation de la cortisone) à forte dose, essentiellement en présence de la maladie de Horton.
- L’atrophie optique de Leber, névrite optique familiale, qui touche essentiellement les hommes jeunes, est une maladie héréditaire se traduisant par une baisse brutale de la vision d’un seul œil, accompagnée de l’apparition d’un scotome central (lacune dans le champ visuel, secondaire à l’absence de perception dans la partie centrale de la rétine dans ce cas), puis de celle des deux yeux. Il s’agit d’une maladie de l’ADN mitochondrial. Les mitochondries sont des organelles (petits organes intracellulaires), présentes dans le cytoplasme de toutes les cellules, et jouant un rôle essentiel dans les phénomènes de mise en réserve de l’énergie.Cette maladie peut conduire à la cécité. Aucun traitement actuel n’est efficace.
- La papillite qui correspond à une inflammation localisée du début du nerf optique, dont la sclérose en plaque peut parfois être l’origine. Cette affection, dont la cause est mal connue et qui peut faire suite à une compression, provoque parfois des douleurs à l’arrière du globe oculaire. Ici aussi, le traitement à base de cortisone est utile.
- L’œdème papillaire est secondaire à une tension à l’intérieur du crâne trop élevée. Cette maladie ne s’accompagne pas habituellement d’une baisse de la vision. Son traitement passe par celui de l’hypertension intracrânienne.
- Le mélanocytome est une tumeur bénigne de la papille plutôt rare et généralement bénigne. On distingue habituellement les hamartomes astrocytaires qui correspondent à une prolifération bénigne des cellules du tissu de soutien de la rétine. Il existe d’autre part des mélanomes de la rétine, des rétinoblastomes qui sont des tumeurs malignes de l’œil pouvant néanmoins se propager jusqu’à la papille.
Voir également
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