Insuffisance aortique

La prise de la tension artérielle montre une tension différentielle augmentée, la tension systolique (la maxima) est normale ou légèrement augmentée. La tension diastolique (le petit chiffre) est abaissée et inférieure à 50 à 70 mg de mercure pour les formes graves.Les bruits de Korotkow sont audibles jusqu'à ce que la pression diastolique soit nulle. Les phases de Korotkow (mises en évidence par le russe Nikolaï Korotkow) sont le constituées par les quatre variétés de sons (plus précisément ton) provenant de l'artère qui est comprimée par le brassard enroulé autour du bras, au moment de la prise de la tension artérielle. Ces quatre tons artériels entendus successivement lors de la compression de l'artère humérale sont :Le premier, proche de la tension maxima, a un ton sec dont l'intensité est moyenneLe deuxième est un ton soufflant ou assourdiLe troisième est un ton sec et de plus en plus fortLe quatrième est un ton faible et sourdUn autre signe, le signe de Hill, montre une élévation de la pression artérielle du chiffre maxima, supérieure à 20 mm de mercure par rapport à la pression maxima mesurée au bras. Dans ce cas, la tension artérielle est prise non plus au bras mais à la jambe.Au cours de l'insuffisance aortique, certains patients présentent ce que l'on appelle un pouls bondissant de Corrigan (Corrigan's puls) qui est un pouls abrupt et ample. Plus précisément, ce pouls est bondissant et ressemble au relâchement brutal d'un ressort qui a été compressé préalablement.Le signe de Musset est un autre signe qui apparaît au cours de l'insuffisance aortique. Il se traduit par des secousses de la tête qui sont concordantes (synchrones) aux battements du cœur.Le pouls capillaire de Quincke est quelquefois présent au cours de cette affection. Celui-ci est visible quand on applique un verre sur les lèvres du patient. Il en est de même du pouls unguéal qui se caractérise par une alternance de coloration rouge-rose et d'une coloration tirant sur le blanc (pâleur) de l'ongle et plus précisément de la matrice (zone située en dessous de l'ongle proprement dit). Cette alternance de coloration de l'ongle est visible grâce à l'application d'une petite pression dessus.Le double souffle intermittent de Duroziez (Duroziez's murmur) appelé également double souffle intermittent crural est un souffle audible au cours de l'insuffisance aortique, en appuyant assez fortement le stéthoscope sur l'artère fémorale au niveau du triangle de Scarpa. L'auscultation permet d'entendre un souffle diastolique dont la tonalité est élevée et qui commence immédiatement après le deuxième bruit du cœur. Ce souffle irradie le long du bord gauche du sternum et est bien entendu quand le patient est en position assise, quand il expire profondément (expulsion de l'air des poumons). Les spécialistes entendent quelquefois ce qu'ils appellent un roulement diastolique au niveau des valves mitrales, comparable à celui d'une sténose (rétrécissement) de l'orifice mitral (souffle d'Austin-Flint).