Arthroscopie du genou

L'arthroscopie du genou s'effectue en salle d'opération, soit sous anesthésie générale, soit sous péridurale (anesthésie réalisée en injectant un anesthésique dans la région lombaire). L'instrument utilisé est l'arthroscope, qui est un tube de quelques millimètres de diamètre, muni d'un système optique et d'un système d'éclairage. Une caméra vidéo miniature reliée à un écran de télévision permet de visualiser l'intérieur du genou. Après avoir effectué une petite incision de la peau, l'arthroscope est introduit par l'intermédiaire d'un petit orifice cutané de quelques millimètres. Cette voie d'abord autorise également l'introduction dans l'articulation de petits instruments dont le chirurgien va se servir pour faire son travail à l'intérieur de l'articulation. Parallèlement, on a pris soin de gonfler le volume du genou en y injectant une certaine quantité de liquide (du sérum physiologique), qui sera bien entendu évacué en fin d'intervention. Les indications de l'arthroscopie sont de deux types : Pour effectuer un diagnostic, dans une situation où le malade est confronté à un dysfonctionnement du genou, s'accompagnant de blocage, douleurs, instabilité, gonflement entre autres. Les radiographies, et l'IRM si besoin, doivent permettre de faire le diagnostic, mais l'utilisation de l'arthroscopie sera incontournable si les renseignements fournis par ces deux examens sont insuffisants. L'arthroscopie va permettre de voir, à l'intérieur de la cavité articulaire, des éléments anatomiques comme la cavité elle-même, les ménisques (au nombre de 2 : interne et externe), les membranes synoviales (c'est-à-dire la poche entourant l'articulation et contenant le liquide synovial), les ligaments croisés, et enfin les cartilages de la rotule, du fémur et du tibia. Pour effectuer un geste opératoire : des interventions chirurgicales, que l'on appelle dans ce cas de figure intra-articulaires, sont possibles sans nécessiter une grande ouverture. De plus, l'extrême miniaturisation des instruments utilisés pendant l'arthroscopie permet la réalisation de gestes chirurgicaux n'entraînant pas de lésion inutile.