Prurit anal

Définition

Un prurit anal (en anglais anal pruritus), est un trouble se traduisant par des démangeaisons, des irritations, ou des brûlures au niveau de l'anus.

Anatomie

La zone située autour de l'anus est chaude, humide. On constate qu'une transpiration excessive favorise cette atmosphère délétère. Enfin, un ensemencement microbien massif est constant autour de l'anus, qui est un orifice terminal du tube digestif, permettant la défécation. La fermeture du canal anal se fait grâce à deux types de sphincters :

Le sphincter interne, constitué de fibres musculaires circulaires, il est automatique.
Le sphincter externe est sous le contrôle de la volonté.

La défécation, qui est l'expulsion des matières fécales, est un acte complexe nécessitant la coordination de ces deux sphincters. L'anus est situé dans une région constituée par le plancher du petit bassin (périnée), où se trouvent également les organes génitaux externes (vulve chez la femme).

Symptômes

Physiopathologie

Le cancer de l'anus, relativement rare se présente comme une lésion qui saigne, et guérit mal. Il s'agit essentiellement du cancer du tissu de revêtement (épidermoïde), plus rarement de l'adénocarcinome (cancer du tissu glandulaire). Ce cancer s'accompagne habituellement de ganglions au niveau de l'aine (pli inguinal), et nécessite des séances de radiothérapie associées quelquefois avec une chirurgie destinée à enlever la tumeur, quand celle-ci atteint un volume important. Les résultats sont généralement bons, surtout dans les formes localisées.

Cause

Les différentes causes d'un prurit anal sont :

Hémorroïdes (en anglais hemorrhoids).
Fistule anale (en anglais anal fistula).
Abcès.
Condylome acuminé.
Inflammation de la peau entraînant une irritation locale.
Psoriasis, qui n'est pas toujours associé à un psoriasis généralisé, c'est-à-dire touchant d'autres parties du corps.
Mycoses (en anglais mycosis).
Eczéma de contact, est secondaire à un contact entre la peau située autour de l'anus et un allergène (corps étranger non supporté par l'organisme). Généralement il s'agit de produits de toilette, de crème, ou autres. Quelquefois, il s'agit de médicaments que l'on applique localement sur l'anus.
Problèmes d'évacuation.
Maladie De Crohn (en anglais Crohn's disease).
Dérèglements neuropsychiques : personne obsessionnelle avec excès d'hygiène locale entraînant un essuyage fréquent de la région anale.
Lichen scléro-atrophique (en anglais sclerotrophic lichen), est une dermatose qui ne touche que la femme, car ce type de lichen provient de l'appareil sexuel. Son aspect est blanc nacré, réalisant le plus souvent le chiffre 8 autour de la vulve et de l'anus. Il touche essentiellement la femme ménopausée ce qui nécessite une surveillance régulière, car il existe un risque de dégénérescence cancéreuse.
Dermite (en anglais dermatitis), est une irritation due à l'application de produits antiseptiques dont la concentration est élevée. Quelquefois, il s'agit de médicaments de type laxatif anthraquinonique.
La déficience des sphincters et du système nerveux, commandant, entraînant l'incontinence anale (impossibilité de retenir les matières fécales dans le rectum)

Traitement

Évolution

Prévention

Conseils pour éviter un prurit anal :

Ne pas utiliser de crème, de pommade, à l'exception d'une autorisation médicale.
Eviter les excitants (alcool, café, tabac, vinaigre, moutarde, poivre, piment).
Avoir une alimentation saine contenant suffisamment de légumes et de fruits.
Avoir des selles régulières en ayant soin de boire suffisamment des liquides dans la journée.
Il est nécessaire de garder la région anale propre, en se lavant avec un savon neutre le matin et le soir. Le rinçage à l'eau claire est très important.
Il faut éviter de frotter directement l'anus avec un savon ou un gant rugueux. Le nettoyage de cette zone doit se faire avec la main recouverte de savon neutre, ou contenant de l'huile d'amande douce naturelle.
A l'extérieur, il est conseillé de posséder des lingettes imprégnées.
L'essuyage avec du papier sec et rigide, est bien entendu formellement contre-indiqué . Au besoin humidifier légèrement le papier avant essuyage.
Séchage précautionneux de l'anus quand cela est possible, surtout chez l'enfant
En cas de démangeaisons et grattage pendant la nuit, il est parfois nécessaire de porter des gants de protection.
Consultation psychothérapeutique.