Définition
Définition
La varicocèle est une dilatation des veines du cordon spermatique, situées dans les bourses.
Symptômes
Physiologie
Les testicules sont drainés par les veines spermatiques.
Parfois, une dilatation de ces derniers peut s'installer de façon permanente.
Physiopathologie
La varicocèle se retrouve généralement localisé au testicule gauche.
Cette dilatation veineuse, provoque un ralentissement de la circulation sanguine de retour.
Ce sont les veines spermatiques situées à l'intérieur des bourses contenant les testicules, qui sont pathologiques.
Examen médical
Examen physique
A la palpation, le testicule apparaît mou, et quand le patient tousse, les veines semblent augmenter de volume.
Souvent asymptomatique (sans symptôme), la varicocèle n'entraîne pas de gêne, à part peut-être une lourdeur testiculaire, pouvant être atténuée par le port d'un suspensoir.
Par contre, il peut survenir une pathologie plus gênante, la diminution de mobilité, et de la durée de vie des spermatozoïdes, pouvant provoquer une infécondité.
Examen complémentaire
L'exploration d'une varicocèle se fait avec :
- Le doppler veineux scrotal.
- La thermographie scrotale.
- La phlébographie des veines spermatiques (radiographie permettant de visualiser l'état des veines).
Traitement
Traitement
Les traitements d'une varicocèle sont :
- Dans la plupart des cas, aucun traitement n'est nécessaire.
- Parfois cependant, si la varicocèle est importante, très gênante ou susceptible de provoquer une stérilité, il est possible d'envisager une ligature des veines spermatiques, en utilisant la chirurgie conventionnelle, ou plus récemment l'endoscopie par cœlioscopie. Cette intervention se fait sous anesthésie générale, et nécessite une hospitalisation de 2 à 4 jours. On peut également envisager de pratiquer une sclérose endoveineuse percutanée sous anesthésie locale, en pratiquant une injection de produit qui va scléroser la veine. Ceci se fait en utilisant un cathéter spécial, que l'on introduit par la veine fémorale, et que l'on pousse jusqu'à la veine spermatique. Ce type intervention se fait en chirurgie ambulatoire, c'est-à-dire qu'elle ne nécessite pas d'hospitalisation. Il peut toutefois survenir quelques complications secondaires à la ligature des veines spermatiques, ou à la sclérose veineuse spermatique : l'infection localisée, et éventuellement la formation d'un hématome.