Définition
Définition
Le panaris (en anglais whitlow), est une inflammation cutanée bénigne que l'on retrouve au niveau des ongles et des doigts, sur les mains, et les pieds.
L'infection survient généralement après une blessure, entraînant une inflammation aiguë. Une bactérie (staphylocoque doré ou streptocoque) y pénètre, et cause un abcès.
Classification
On distingue habituellement deux variétés de panaris :
- Le panaris superficiel, qui est le plus fréquent se localise au niveau de la pulpe des doigts, et au pourtour de l’ongle.
- Le panaris profond, qui est dû à une infection des tendons fléchisseurs (permettant la flexion des doigts) survenant soit d’emblée, soit à la suite d’une complication d’un panaris superficiel.
Symptômes
Symptômes
Les symptômes d'un panaris superficiel sont :
- Augmentation de volume du doigt qui devient rouge.
- Apparition d’une douleur lancinante.
- Fièvre.
- Chez l’enfant : agitations, pleurs, accompagnés d’insomnie.
Les symptômes d'un panaris profond sont les mêmes que ceux du panaris superficiel, avec en plus :
- Une douleur plus intense.
- Une impossibilité de bouger les doigts (impotence fonctionnelle) en cas d’atteinte des tendons fléchisseurs.
- Une déformation des doigts.
- Une altération de l’état général.
Physiopathologie
Le panaris correspond à une formation de pus apparaissant après l’introduction dans le doigt d’une bactérie , le plus souvent un staphylocoque doré à l’occasion d’une :
- Blessure.
- Piqûre.
- Ecrasement.
- Coupure.
- Plaie.
- Echarde.
Il peut également survenir à la suite d’un hématome sous unguéal non évacué (formation d’un amas de sang se transformant en pus sous l’ongle).
Traitement
Traitement
Les traitements d'un panaris sont les suivants :
- Nettoyage de la plaie, parfois sous anesthésie locale ou générale, accompagné d’un grattage et d’un curetage destinés à retirer le pus en totalité et les tissus abîmés.
- Désinfection de la plaie par un antiseptique.
- Application locale d’antibiotiques.
- Antibiotiques par voie générale (parfois).
- Rappel de vaccination antitétanique si besoin.
Évolution
Complications
Les complications d'un panaris sont :
- Ostéomyélite (en anglais osteomyelitis) : maladie infectieuse grave de l’os de la phalange, touchant plus particulièrement l’enfant et l’adolescent, survenant plus ou moins rapidement, et dont la visualisation à la radiographie nécessite trois semaines.
- Septicémie (décharges répétées de bactéries et de toxines dans le sang) provoquant des poussées de fièvre accompagnées de frissons.