Définition
Définition
La maladie de Grisel est une forme de torticolis, c’est-à-dire de torsion s'accompagnant d'une contraction des tissus mous, les muscles en particulier de la région cervicale (cou).
Ce terme désigne également les positions anormales (vicieuses) de la tête. Dans les deux cas, la tête est penchée sur le côté.
Généralités
Un torticolis se caractérise par un début brusque, et par une atteinte de la première vertèbre cervicale (atlas) qui se trouve en position de luxation, associée à une rotation (les surfaces articulaires de la vertèbre ne correspondent plus : absence de congruence articulaire).
Cause
Cause
Cette anomalie des surfaces articulaires, est secondaire à une contracture des muscles situés près des vertèbres, de chaque côté du cou.
- Elle est d'origine inflammatoire, elle-même secondaire à une infection (virale, bactérienne) survenue spontanément, ou après une intervention chirurgicale de la zone située derrière le nez : le nasopharynx.
- Elle peut également faire suite à une intervention sur l'espace rétropharyngien (c'est-à-dire située derrière le pharynx), ou dans une zone de voisinage de cet espace.
- L'infection primaire, est quelquefois un simple rhume ou peut être plus sévère, comme un abcès du cou.
Traitement
Traitement
Normalement, le syndrome de Grisel cède avec le traitement anti-infectieux.
Évolution
Évolution
L'évolution de ce syndrome se fait en deux phases :
- D'abord une infection rhinopharyngée proprement dite
- Ensuite un torticolis apparaît de façon brusque, et devient par la suite permanent (fixé). Ce mécanisme de fixation est dû à la rétraction (raccourcissement) permanente et définitive, des fibres musculaires, et des ligaments.
Ceci a des conséquences sur les tissus nerveux de voisinage (bulbe, moelle épinière) essentiellement par un mécanisme de compression. Les lésions osseuses, quant à elles, sont absentes en dehors de l'absence de congruence précédemment vue.
En conclusion, le torticolis naso-pharyngien, démontre l'intérêt d'un examen otorhinolaryngologique complet, recherchant une éventuelle infection rhinopharyngée entre autres.