Fesse

Technique

• La cutanéolipectomie, appelée également dermolipectomie, consiste à procéder à la résection (on retire) chirurgicale d'un lambeau (parcelle) de peau et du tissu graisseux situé en dessous (sous-jacent). Il s'agit d'une intervention chirurgicale pratiquée dans un but esthétique. Ainsi au niveau des fesses et des hanches, il est possible de cette façon de corriger certaines déformations que l'on appelle « culotte de cheval » (lire également le texte sur stéatomérie et liposuccion).
• La liposuccion (du grec lipos : graisse et du latin sugere : sucer), appelée également lipoaspiration ou lipo-aspiration, est une technique qui consiste à aspirer de la graisse située en dessous de la peau (graisse sous-cutanée) en utilisant des canules. Ce geste se réalise au cours d'une intervention chirurgicale de type plastique, ou esthétique. Toutes les graisses de l'organisme ne peuvent pas être inspirées de cette manière. Seuls certains amas de graisses peuvent l'être par cette méthode, il s'agit des lipodystrophies composées de graisse friable, comme celle que l'on rencontre au niveau des fesses (culotte de cheval) entre autres. Chaque zone doit être inspirée séparément.
• La lipo-aspiration nécessite de procéder à une petite incision qui va permettre d'aspirer la graisse sous-cutanée superficielle ou profonde : il s'agit de l'intervention la plus fréquente en chirurgie esthétique. Cette intervention chirurgicale ne nécessite pas d'hospitalisation alors qu'une liposuccion importante, au cours de laquelle il est possible d'extraire jusqu'à 1 kg de graisse et quelquefois plus, exige une hospitalisation de deux jours au minimum, quand il n'y a pas de complications. La liposuccion se pratique en cas d'accumulation de graisse dont la disparition est difficile à obtenir, soit par un traitement amaigrissant, soit par des techniques de destruction de graisse alimentaire à l'intérieur de l'organisme (utilisation de brûleurs de graisse comme la carnitine entre autres). En réalité, la liposuccion n'est pas un traitement de l'obésité. En effet, cette technique ne permet d'éliminer que certaines collections graisseuses localisées. Ce type d'accumulation graisseuse est le résultat soit d'un processus génétique (maladie familiale), soit de l'accumulation d'un nombre plus ou moins important de tumeurs bénignes telles que des lipomes entre autres.

Les zones concernées éventuellement par la lipo-aspiration sont (liste non exhaustive) :

• Les hanches.
• Le haut des cuisses chez la femme.
• La face interne des genoux.
• Le ventre.
• Le cou.
• La face postérieure des bras.
• La face externe des cuisses.
• La taille.
• Les flancs.
• Les mollets.
• Les bajoues.
• Les chevilles.

La technique de lipo-aspiration ou liposuccion proprement dite nécessite une anesthésie locale (le plus souvent), ou une anesthésie générale selon l'importance de la lipoaspiration. Il est tout d'abord procédé à une infiltration de liquide médicamenteux permettant de liquéfier les graisses. Ensuite, la pénétration d'une canule qui est branchée à un aspirateur puissant, permet d'aspirer à travers de petites incisions pratiquées dans la partie graisseuse du corps, les parcelles de graisse que l'on a préalablement liquéfiées. Ce type d'intervention doit être effectuée par un chirurgien qualifié. Elle s'effectue en un seul temps pour l'ensemble des zones aspirées.
L'évolution est la suivante : on constate tout d'abord l'apparition d'un, ou de plusieurs hématomes souvent très importants, associés à des douleurs et à un gonflement des zones aspirées. La reprise des activités normales nécessite une semaine, quelques jours de plus parfois. En ce qui concerne la lipoaspiration de moindre importance, l'évolution est le plus souvent très bonne, permettant au patient dès le lendemain de l'intervention, de mener une vie normale. 

Une des problématiques majeures de la liposuccion est l'apparition d'inégalités cutanées environ deux semaines après l'intervention. Afin d'éviter cela le patient est soumis à des messages postopératoires et à un régime. Les massages ont pour but de corriger les inégalités de surface de la peau, et les irrégularités qui font suite aux rétractions cicatricielles liées à l'intervention. Le port d'une gaine élastique de compression des zones aspirées est préconisé par certains spécialistes pendant quelques semaines. Certaines complications sont susceptibles de survenir. Il s'agit tout d'abord des bourrelets, et des adhérences en profondeur qui sont le résultat des difficultés de dyscicatrisation (mauvaise cicatrisation), et dont le traitement n'est pas toujours aisé. Le deuxième type de complications susceptibles de survenir sont les infections (rares). Selon certaines estimations, en cas de liposuccion, il survient une infection sur 1000. D'autres complications sont étroitement dépendantes du chirurgien et de sa qualification. Par exemple, une fausse route de la canule entraînant la perforation d'un organe ou d'un vaisseau sanguin, est possible. La cicatrisation de mauvaise qualité ne dépend pas de l'intervention ni du chirurgien lui-même. Pour que cette intervention soit réussie, il est nécessaire que la peau possède une élasticité suffisante pour reprendre un aspect normalement tendu après l'aspiration. C'est la raison pour laquelle la liposuccion s'adresse avant tout, à des individus jeunes. Parfois il est nécessaire de retendre la peau par la suite.