Diarrhée persistante au retour d'un voyage

Voir également diarrhée de courte durée, amibe.

On peut schématiquement définir 2 types de diarrhée :
Celles s'accompagnant de signes de sévérité tels qu'un amaigrissement important, une fièvre élevée, une déshydratation ou un terrain fragilisé nécessitent une hospitalisation

Celles ne comportant pas les signes précédemment cités peuvent éventuellement être traitées en dehors du cadre d'un suivi rigoureux

1) L'association d'une fièvre avec émission de selles (peu abondantes) comportant des glaires sanglantes doit faire penser en premier lieu à :

La dysenterie amibienne
Salmonella
shigella
Campylobacter
Clostridium difficile
Escherichiacoli
Plus rarement la balantidiase
Certains vers (trichiuris trichiura surtout chez le nourrisson et l'enfant
Vibrio cholerae (rarement)
Schistosoma ...

Dans ce cas de figure, certains examens complémentaire sont nécessaires :

Le sérodiagnostic de Vidal
La rectosigmoïdoscopie (visualisation directe d'une partie du colon et du sigmoïde)
L'examen des parasites dans les selles fraîches
La coproculture (culture est mise en évidence des germes contenus dans les selles)

2) En présence de selles abondantes associées à une altération de l'état général sans fièvre, il faut penser à :

La sprue tropicale (présence de bactéries d'un l'intestin grêle) dont le diagnostic ne peut être fait qu'après un prélèvement (biopsie) au niveau du duodénum ou du jéjunum (partie de l'intestin grêle) avec culture.
La giardiase (appelée auparavant la lambliase) dont le diagnostic est fait grâce à un examen parasitologique des selles et biopsie du duodénum
Les ascaris
Enterocytozoon bieneusi
Ankylostomiase
Capillaria philippensis(surtout dans certains pays comme la Thaïlande, les Philippines, l'Inde et l'Egypte)
Cyclospora cayetanensis
L'anguillulose

Si, malgré un traitement effectué en ambulatoire, les symptômes persistent, il est alors nécessaire d'envisager une exploration complète de l'appareil digestif de façon à ne pas passer à côté d'une pathologie que l'on a mise sur le compte de voyage. Au moindre doute, il est nécessaire de consulter un médecin au retour d'un voyage en cas de persistance de diarrhée de plus de cinq jours.

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