Définition
Définition
Une cystocèle est une hernie, d'une partie ou de la totalité de la vessie, y compris l'engagement de la vessie dans le vagin (colpocèle antérieur) constituant le début du prolapsus génital.
Généralités
La cystocéle se définit habituellement comme la descente de la vessie dans le vagin.
Plus précisément la cystocèle survient essentiellement chez les femmes qui ont eu plusieurs grossesses.
Elle s'observe également après la ménopause, et s'accompagne le plus souvent d'une colpocèle c'est-à-dire d'un affaissement du vagin et parfois d'un prolapsus utérin (descente totale de l'utérus).
Plus précisément la colpocèle (du grec kolpos : vagin et kêlê : hernie), en anglais colpocele, correspond à une saillie faite dans le vagin, soit par le rectum qui repousse la paroi arrière (postérieure) du vagin, soit par la vessie qui repousse la paroi antérieure (en avant) du vagin.
C'est la raison pour laquelle on parle de colpocèle postérieure (pour le rectum) ou rectocèle et de colpocèle antérieure ou cystocèle (pour la vessie).
Pour les spécialistes la différence essentielle entre la colpocèle et l'élytrocèle est la présence de sac péritonéal interposé dans l'élytrocèle mais pas dans la colpocèle.
Le sac péritonéal est un repli du péritoine, membrane de recouvrement et de protection des organes à l'intérieur de l'abdomen.
Symptômes
Symptômes
- Le plus souvent aucun symptôme.
- Gène à l'évacuation de la vessie lors de la miction (évacuation de l'urine).
- Incontinence urinaire d'effort (impossibilité de retenir les urines lors d'un effort).
Examen médical
Examen physique
L'examen du pelvis (bassin) montre un relâchement de certains muscles de cette région, avec parfois un bombement de la paroi antérieure (en avant), quand la paroi postérieure est maintenue.
Traitement
Traitement
- Rééducation du périnée (zone du bassin comprenant la vulve, l'anus et les tissus avoisinants) qui a pour but de remuscler le périnée.
- Intervention chirurgicale (cystopexie) dont le but est de replacer la vessie dans le bassin c'est-à-dire dans sa position originelle.