CK mitochondriale

Synonyme : macroCK.

Variété de macroenzyme reliée à la CK mitochondriale (créatine kinase des mitochondries) de nature enzymatique (variété de protéines permettant certaines réactions biochimiques à l'intérieur de l'organisme) présentant la caractéristique de s'autoagréger.

Cette variété de protéines est obtenue après avoir effectué une électrophorèse des protéines et plus spécifiquement une électrophorèse des C.P. K.

Les C.P. K. sont des protéines intervenant essentiellement dans le fonctionnement musculaire et dans la mise en réserve d'énergie par une réaction chimique que l'on appelle la phosphorylation de la créatinine. La créatinine est une substance qui se trouve dans les muscles et qui permet, quand elle est associée à du phosphore, de constituer une importante réserve d'énergie pour ce muscle. La créatinine phosphokinase, quant à elle, est l'enzyme qui va permettre d'effectuer la réaction inverse et de libérer de l'énergie en cas de besoins au niveau du muscle. La créatine phosphokinase est également présente dans le cerveau. Cette enzyme est constituée par trois autres éléments que l'on appelle des isoenzymes :

M.M., enzymes présentes dans les muscles appelés squelettiques (qui sont insérés sur les os et permettent leur mobilisation).
M.B., enzymes présentes dans le myocarde (muscle du cœur).
B.B., enzymes présentes dans le tissu cérébral (substance blanche et substance grise).

Étude d'une macroCK
Pour le spécialiste en biologie la chromatographie d'exclusion permet d'affirmer l'augmentation de la masse moléculaire par rapport à celle d'une CK normale qui est de l'ordre de 80 à 85 000 Dalton. Les masses moléculaires trouvées pour les macroCK chez les patients généralement entre 250 000 et 350 000 sont plus exceptionnelle, des composés de masses moléculaires supérieures ont été décrites.
L'étude de Lélectrophorèse des protéines permet de mettre en évidence des macroCK de type 1 et 2 . Elles migrent avec la CK-MM et ne peuvent être individualisées par leurs seules positions.

Pathologie
La fréquence des macroCK diffère selon l'origine des populations étudiées. Elle semble plus élevée chez les personnes àgées pour le type 1 alors que la macroCK de type 2 semble plus fréquente chez le nouveau-né.

Les auteurs ont trouvé de nombreux types de maladies associées à la macroCK de type 1 :

Présence normale chez les sujets sains
En présence d'une colite
En cas d'affection intestinale
En présence d'une affection pulmonaire
En présence d'une infection respiratoire supérieure
Quand le patient présente des désordres immunologiques

L'augmentation du taux de macroCK de type 2 semble correspondre aux situation suivantes :

Atteinte néoplasique (cancer) généralement avec des métastases hépatiques (du foie)
Atteinte cancéreuse ou non cancéreuses (cirrhose) du foie lui-même avec ou sans nécrose (mort des tissus)
Atteinte cardiaque
Présence d'une tumeur maligne
Atteinte du myocarde (muscle cardiaque) chez l'enfant

Conclusion
Pour les auteurs ayant mené ces enquêtes, chez l'adulte, les macroCK de type 2 seraient de mauvais pronostic, chez l'enfant par contre, la présence de macroCK de type 2 serait un reflet de nécrose tissulaire (destruction des tissus) mais le pronostic ne serait pas aussi mauvais et l'atteinte pourrait être réversible.

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