Définition
Définition
L'ataxie proprioceptive est un trouble de l'équilibre provenant d'une perturbation du contrôle qui s'exerce par différents systèmes, permettant en quelque sorte, de surveiller le déroulement des mouvements.
Généralités
Pour les spécialistes en neurologie il s'agit du système lemniscal.
Symptômes
Symptômes
L'ataxie proprioceptive se manifeste par une instabilité de la station debout et de la marche.
Quand le patient ferme les yeux ou bien quand il se trouve dans l'obscurité, c'est-à-dire qu'il perd son contrôle visuel, cette instabilité est majorée.
Il s'agit du signe de Romberg proprioceptif.
Physiologie
Pour mieux comprendre, il est nécessaire de se souvenir que les informations proprioceptives qui proviennent des articulations et des fuseaux neuromusculaires, sont destinées à la partie du cerveau comportant le cortex sensoriel et moteur.
Ces informations régulent de manière permanente le déroulement des gestes et de la marche.
Physiopathologie
L'ataxie proprioceptive est donc la traduction d'une atteinte de la moelle épinière et plus précisément des cordons postérieurs.
Ceci fait suite par exemple, à une myélopathie due à une carence ou à une syphilis (plus rarement).
Il peut s'agir également d'une atteinte des grosses fibres myélinisées des racines et des troncs nerveux, comme cela survient au cours de neuropathies périphériques.
Enfin il peut s'agir d'une atteinte du thalamus faisant suite à une problématique vasculaire telle qu'un accident vasculaire cérébral thalamique.
Le cortex pariétal peut également être concerné.
Examen médical
Examen physique
L'examen du patient montre que celui-ci présente des oscillations en tous sens non latéralisées.
Si on lui demande de marcher, ses membres inférieurs sont projetés vers l'avant et retombent lourdement sur le talon.
Quand on lui demande de faire un demi-tour, celui-ci est très instable.
Une des caractéristiques majeures de ces symptômes, est leur accentuation dans l'obscurité, ou quand le patient ferme les paupières.