Amibiase intestinale

Définition 

L'amibiase est une pathologie qui peut concerner non seulement les intestins mais également d'autres organes tels que le foie, les poumons et les plèvres pulmonaires, et plus rarement le cerveau (sous forme d'abcès cérébral), la rate et le rein (plus précisément la localisation périrénale : autour du rein).

 

Généralités 

La forme intestinale chronique est une entérocolite (inflammation du côlon) qui persiste et qui s'associe à des douleurs de l'abdomen avec entre autres des émissions de selles pâteuses, luisantes. À cela s'ajoute, à quelques semaines ou mois d'intervalle, l'apparition d'épisodes de dysenterie aiguë.

Si l'on examine le patient, la palpation montre un caecum (c'est-à-dire la partie terminale du gros intestin) qui gargouille alors que le sigmoïde est le siège de spasme (contractions) ou d'une impression de cordage.

Quand il est possible de pratiquer une rectoscopie (c'est-à-dire une visualisation directe de l'intérieur du rectum), on constate de petites ulcérations en "coups d'ongle" qui siègent sur une muqueuse plus ou moins congestionnée, quelquefois recouverte de fausses membranes. Il est possible de trouver des amibes si on pratique à l'aide d'un porte coton un prélèvement des sécrétions obtenues.

Toujours dans le cadre de la forme intestinale chronique de l'amibiase, l'amœbome constitue une lésion du type granulomateux concernant le côlon, associant une tuméfaction que l'on peut palper au niveau de la paroi intestinale. Si on pratique un transit de la baryte, on constate un défaut de remplissage.
Il ne faut pas confondre l'amœbome avec une tumeur maligne de l'intestin.

Certains patients présentent une sorte d'appendicite pour laquelle il ne faut pas intervenir : en effet, la chirurgie est contre-indiquée car il existe un risque de dissémination des microbes.

 

TRAITEMENT DE L'AMIBIASE INTESTINALE

  • métronidazole à raison de 500 à 750 mg par voie buccale, trois fois par jour, durant 10 jours
     
  • diloxanide à 500 mg ou diiodohydroxyquinoléine à raison de 600 mg, 3 fois par jour pendant 10 jours.

Quand un patient ne peut pas absorber de médicaments par voie orale (comprimés ou gélules), il faut alors le perfuser par voie intraveineuse avec de la métronidazole. Cette perfusion sera suivi, dès que possible, par un traitement par voie orale.

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