Syndrome cérébral du lobe temporal

Le syndrome cérébral est un ensemble de symptômes dû à une lésion du lobe frontal du cerveau.

Lobe temporal est séparé du lobe frontal et du lobe pariétal par la scissure de Sylvius (scissure sylvienne). Le lobe temporal repose à l'intérieur de la fosse moyenne du crâne.

Le lobe temporal comprend l'écorce auditive c'est-à-dire la zone 41 de Brodmann, l'écorce olfactive et le centre sensoriel du langage (centre de Wernicke).

En ce qui concerne l'écorce auditive qui siège dans la profondeur de la fosse sylvienne, étant donné que les fibres qui proviennent de chaque oreille sont représentées à l'intérieur des deux hémisphères, la destruction de l'écorce de l'audition d'un seul côté n'entraîne pas de surdité d'un seul côté (surdité unilatérale). Néanmoins il est possible d'observer quelquefois une diminution de l'audition des deux côtés.
L'irritation de l'écorce auditive entraîne l'apparition d'hallucinations auditives.

En ce qui concerne l'écorce olfactive qui est située dans la partie interne du lobe temporal (au niveau du girus uncinatus et de la circonvolution de l'hippocampe) l'irritation de cette zone entraîne l'apparition d'hallucinations olfactives. L'irritation de l'écorce gustative, très proche de l'écorce olfactive, entraîne à son tour des hallucinations gustatives quelquefois très pénibles et susceptibles de constituer une aura sensitive d'une crise d'épilepsie que l'on appelle crise uncinée. Rappelons qu'une aura est une sensation vague qui précède une crise d'épilepsie.

En ce qui concerne le centre sensoriel du langage c'est-à-dire le centre de Wernicke si on procède à des lésions du côté de l'hémisphère qui domine de la partie postéro-supérieur du lobe temporal c'est-à-dire du gyrus supra marginalis et du pli courbe on constate une impossibilité de comprendre le langage entendu alors que l'audition est bonne. On parle d'aphasie sensorielle de Wernicke. Les radiations optiques de Gratiolet sont susceptibles d'être lésées également, ce qui entraîne l'apparition d'une hémianopsie homonyme.

Les tumeur et les abcès du lobe temporal s'accompagnent quelquefois d'un état onirique spécifique au cours duquel le patient, qui est quelquefois halluciné, vit dans un monde totalement irréel. Il s'agit d'un état onirique susceptible d'entraîner l'apparition d'un état confusionnel parfois complet.

Toujours en ce qui concerne les lésions du lobe temporal, le syndrome temporal bilatéral KlüverBucy se caractérise par des troubles de la reconnaissance optique des objets ce que l'on appelle agnosie visuelle et une tendance à attraper à l'aide de la bouche, divers objets c'est-à-dire une hyperoralité. On constate d'autre part une exacerbation de l'instinct sexuel est un changement des habitudes alimentaires. Les zones anatomiques concernées par les lésions sont le cortex temporal antérieur des deux côtés et moyens, l'amygdale et la substance blanche de voisinage. Ce syndrome est susceptible d'être observé également après une lobectomie temporale ou après une  méningoencéphalite méningoencéphalite. Au cours de la maladie de Pick se caractérisant par une dégénérescence corticale du type atrophique, il est possible également d'observer ce syndrome.