Spondylarthrite ankylosante
Examen médical
La radiologie montre classiquement une inflammation de l'articulation située entre le sacrum et les deux ailes iliaques. L'espacement entre ces 2 os disparaît parfois et l'on assiste à une fusion entre ces deux éléments. Il existe des formes mineures de spondylarthrite ankylosante dans lesquelles, pendant des années, on n'observe pas de transformation de l'articulation sacro-iliaque.
Les premières modifications radiologiques surviennent au niveau de l'articulation sacro-iliaque avant qu'elles n'apparaissent ailleurs et plus particulièrement dans la colonne vertébrale.
À ce niveau, l'apparition de syndesmophytes dont nous avons parlé précédemment montre sur les radiographies des ponts osseux qui s'établissent latéralement entre les vertèbres donnant des images classiques de bambou. Le traitement curatif, destiné à guérir la spondylarthrite ankylosante, n'existe pas.
Récemment l'I.R.M. permet d'orienter le diagnostic de spondylarthrite ankylosante. En particulier l'I.R.M. de l'articulation sacroiliaque montre des lésions spécifiques de cette affection hématologique. En effet on constate la présence d'une sacro-iléite ou sacro-iliite. Pour les spécialistes en imagerie médicale les meilleurs critères diagnostiques sont la prise de contraste ligamentaire, l'oedème médullaire et les érosions osseuses.
Chez certains patients on constate d'autres altérations visibles radiologiquement. Il s'agit d'une atteinte de la symphyse pubienne (articulations du pubis) et des articulations coxo-fémorales (hanche) et scapulohumérale (épaule).
La distinction entre une spondylarthrite ankylosante et une polyarthrite rhumatoïde est la suivante. Les altérations des articulations périphériques, au cours de la spondylarthrite ankylosante, se distinguent par leur asymétrie et par une ostéoporose moins accentuée. Il en est de même des érosions osseuses.
Les premières modifications radiologiques surviennent au niveau de l'articulation sacro-iliaque avant qu'elles n'apparaissent ailleurs et plus particulièrement dans la colonne vertébrale.
À ce niveau, l'apparition de syndesmophytes dont nous avons parlé précédemment montre sur les radiographies des ponts osseux qui s'établissent latéralement entre les vertèbres donnant des images classiques de bambou. Le traitement curatif, destiné à guérir la spondylarthrite ankylosante, n'existe pas.
Récemment l'I.R.M. permet d'orienter le diagnostic de spondylarthrite ankylosante. En particulier l'I.R.M. de l'articulation sacroiliaque montre des lésions spécifiques de cette affection hématologique. En effet on constate la présence d'une sacro-iléite ou sacro-iliite. Pour les spécialistes en imagerie médicale les meilleurs critères diagnostiques sont la prise de contraste ligamentaire, l'oedème médullaire et les érosions osseuses.
Chez certains patients on constate d'autres altérations visibles radiologiquement. Il s'agit d'une atteinte de la symphyse pubienne (articulations du pubis) et des articulations coxo-fémorales (hanche) et scapulohumérale (épaule).
La distinction entre une spondylarthrite ankylosante et une polyarthrite rhumatoïde est la suivante. Les altérations des articulations périphériques, au cours de la spondylarthrite ankylosante, se distinguent par leur asymétrie et par une ostéoporose moins accentuée. Il en est de même des érosions osseuses.
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