Ischémie intestinale chronique
Définition
L'ischémie intestinale chronique, appelée également ischémie chronique mésentérique est le résultat d'une l'athérosclérose sévère concernant les artères du tube digestif et plus spécifiquement l'artère mésentérique inférieure.
L'atteinte du tronc coeliaque est inconstante. On constate un grand nom d'anastomose entre les artères ayant pour but de vasculariser le tube digestif et essentiellement l'arcade Rio Branco ou les artère pancréatique ou duodénale, entre l'artère mésentérique supérieure et le tronc coeliaque. L'arcade de Riolant entre l'artère mésentérique inférieure (colique supérieure gauche) et l'artère mésentérique supérieure (colique supérieur droit) où entre l'artère hémorroïdale supérieure de l'artère mésentérique inférieure et les artères hémorroïdales moyenne et inférieure qui provient de l'artère hypogastrique.
Il existe une règle, dite règle de Mikkelsen qui stipule qu'il est nécessaire qu'au moins deux vaisseaux destinés à vasculariser le tube digestif soient atteintes pour obtenir une ischémie symptomatique c'est-à-dire susceptible d'entraîner des signes.
L'atteinte de manière isolée du tronc coeliaque essentiellement à cause du ligament arqué ne peut pas entraîner d'ischémie chronique.
Les patients présentent des douleurs abdominales qui est le symptôme qui survient le plus fréquemment. Il s'agit de crampes ou/et de colique qui survienne après la prise de nourriture, environ une demi-heure après le repas parfois un peu moins. Ces symptômes se prolongent durant deux à trois heures. De ce fait les patients présentent parfois une sitiophobie c'est-à-dire une crainte véritable des aliments.
L'artériographie permet de confirmer le diagnostic de sténose ostiale.
Le traitement consiste à dilater et à limiter les contraintes. Ce geste délicat est quelquefois remplacé par de la chirurgie de revascularisation.
L'atteinte du tronc coeliaque est inconstante. On constate un grand nom d'anastomose entre les artères ayant pour but de vasculariser le tube digestif et essentiellement l'arcade Rio Branco ou les artère pancréatique ou duodénale, entre l'artère mésentérique supérieure et le tronc coeliaque. L'arcade de Riolant entre l'artère mésentérique inférieure (colique supérieure gauche) et l'artère mésentérique supérieure (colique supérieur droit) où entre l'artère hémorroïdale supérieure de l'artère mésentérique inférieure et les artères hémorroïdales moyenne et inférieure qui provient de l'artère hypogastrique.
Il existe une règle, dite règle de Mikkelsen qui stipule qu'il est nécessaire qu'au moins deux vaisseaux destinés à vasculariser le tube digestif soient atteintes pour obtenir une ischémie symptomatique c'est-à-dire susceptible d'entraîner des signes.
L'atteinte de manière isolée du tronc coeliaque essentiellement à cause du ligament arqué ne peut pas entraîner d'ischémie chronique.
Les patients présentent des douleurs abdominales qui est le symptôme qui survient le plus fréquemment. Il s'agit de crampes ou/et de colique qui survienne après la prise de nourriture, environ une demi-heure après le repas parfois un peu moins. Ces symptômes se prolongent durant deux à trois heures. De ce fait les patients présentent parfois une sitiophobie c'est-à-dire une crainte véritable des aliments.
L'artériographie permet de confirmer le diagnostic de sténose ostiale.
Le traitement consiste à dilater et à limiter les contraintes. Ce geste délicat est quelquefois remplacé par de la chirurgie de revascularisation.
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