Définition
Définition
La déshydratation du nourrisson (2 mois-2 ans), ou du nouveau-né (naissance-2 mois), va correspondre à des pertes d'eau, non compensées, conséquentes au niveau de l'organisme.
Le poids étant faible, la déshydratation peut avoir des conséquences catastrophiques, et mettre en jeu le pronostic vital.
Symptômes
Symptômes
Les symptômes d'une déshydratation du nourrisson sont :
- La perte de poids < 5 % du poids total de l'enfant est un signe de déshydratation bénigne.
- La perte de poids comprise entre 5 à 10 % est un signe de déshydratation de gravité moyenne.
Dès cet instant, le nourrisson peut présenter les signes suivants :
- Les yeux perdent de leur tonicité (ils sont moins fermes), ils apparaissent comme enfoncés dans les orbites.
- Les fontanelles (espaces correspondant à des zones non ossifiées du crâne) sont déprimées.
- Il existe un pli cutané que l'on obtient en pinçant l'enfant légèrement, et qui laisse une trace de peau flétrie sur l'abdomen. Normalement quand l'enfant est bien hydraté, cette trace s'efface assez rapidement. En cas de sécheresse des tissus cutanés traduisant la déshydratation globale de l'enfant, la persistance de ce pli cutané est en faveur d'une déshydratation moyennement grave.
- Présence d'une soif intense, accompagnée d'une sécheresse des muqueuses (langue).
- Fièvre dans quelques cas.
La perte de poids supérieur à 10 % est un signe de déshydratation de forme grave, ce qui entraîne chez l'enfant une impossibilité pour ses organes vitaux (coeur, vaisseau, foie, cerveau), d'assurer leur fonction minimum (choc). Ceci se traduit par :
- Une peau sèche, froide et pâle.
- Une tension artérielle très basse.
Physiopathologie
La déshydratation du nourrisson est particulièrement courante dans les pays en voie de développement (première cause de mortalité des enfants de moins de cinq ans), s'est considérablement réduite dans les pays développés du fait de la prise en charge familiale et médicale, des causes citées ci-dessus.
Cette pathologie est grave chez le nourrisson, du fait que sa concentration en eau et proportionnellement plus élevée que chez le grand enfant, ou l'adulte. Ce qui signifie que les pertes sont donc relativement plus abondantes.
Pendant la période estivale, la déshydratation du nourrisson peut également survenir dans les pays considérés comme développés, à cause de la survenue de diarrhées d'origines surtout infectieuses, quelquefois associées à des vomissements, et de la fièvre. L'exposition au soleil, ou à une température ambiante anormalement élevée, sont des conditions que l'on retrouve plus souvent en vacances.
Habituellement, les déshydratations qui surviennent en période estivale se limitent généralement à une soif intense. Les signes décrits ci-après, sont rarement présents. Néanmoins il est nécessaire de vérifier que l'enfant n'a pas trop perdu de poids de façon à pouvoir juger de la gravité de la déshydratation. Au-delà de la perte de poids de 5 %, il est nécessaire de consulter un médecin, ou de se rendre dans un service d'urgence à l'hôpital.
Cause
Cause
Les causes des pertes hydriques (d'eau) importantes et rapides de l'organisme d'un enfant pendant la période allant de la naissance jusqu'à deux ans sont :
- Une exposition au soleil.
- Une difficulté à prendre les biberons.
- Une hyperthermie (température élevée).
- Des épisodes diarrhéiques.
- Une exposition à une atmosphère surchauffée (voiture).
- Une insuffisance d'apport en eau.
- Des causes rares (insuffisance de fonctionnement des glandes surrénaliennes, anomalie rénale congénitale, diabète).
Traitement
Traitement
Les traitements d'une déshydratation du nourrisson sont :
- Il faut avant tout supprimer les causes de déshydratation quand cela est possible.
- Le plus souvent il s'agit de diarrhées, d'insuffisance d'apport en eau, ou en électrolyte (sodium).
- Pour les déshydratations bénignes, un apport en eau par la bouche à l'aide de solutions contenant des électrolytes délivrés par la pharmacie est généralement suffisant.
- Ces liquides peuvent être donnés en petites quantités de façon répétée au biberon.
- Pour les formes de déshydratation moyennement graves, il est nécessaire de se rendre à l'hôpital où l'enfant sera mis sous perfusion intraveineuse dans un service adapté.
Évolution
Complications
L'évolution (peut se faire en quelques heures seulement) vers une complication neurologique (obnubilations, convulsions), une insuffisance de fonctionnement de la filtration rénale, et d'autres complications (collection sanguine en dessous de la dure-mère qui est une des méninges de protection du système nerveux central, tel qu'un hématome).
Prévention
En période de chaleur il faut non seulement faire boire les bébés très régulièrement, mais éviter l'exposition au soleil (pour un enfant de moins de 8 mois), ou dans les chambres confinées, ou encore dans une voiture durant un long trajet.
Eviter également l'exposition prolongée des nourrissons à la chaleur au soleil, à certaines heures où les rayons du soleil sont très intenses (entre 12 et 16 heures l'été).
Si de plus, l'enfant présente une diarrhée ou de la fièvre, les quantités de liquide doivent être adaptées, sans oublier un apport supplémentaire en minéraux.
Le coca-cola et ses dérivés, semblent un apport intéressant à partir du moment où l'on a pris soin de retirer le gaz préalablement du liquide. Cette solution bien entendu, n'est pas durable en soi.