Conflit antéro-supérieur de l'épaule
Définition
Le conflit antéro-supérieur de l'épaule est appelé également shoulder impingement syndrome. Cette pathologie de l'épaule est le résultat d'un conflit se situant sous l'arcade constituée par l'acromion et la coracoïde. Il s'agit d'un conflit fréquent de l'épaule décrite au départ par Neer.
Les tendons concernés sont avant tout ceux des muscles supra-épineux. On constate d'autre part des lésions du muscle infra épineux.
La présence d'ostéophytes au niveau de la partie inférieure de l'articulation acromio-claviculaire, une atteinte du ligament acromio-coracoïdien parfois une atteinte de la coracoïde elle-même favorise la survenue du conflit antéro-supérieure de l'épaule.
L'examen du patient consiste à effectuer le test de Neer qui cherche à reproduire une douleur élective en sensibilisant le conflit entre l'acromion et le tubercule majeur c'est-à-dire le trochiter. Pour cela l'examinateur, (l'ostéopathe, le médecin, le rhumatologue, l'orthopédiste) est placé derrière le malade qui est lui-même assis. L'examinateur pose une main afin d'empêcher la rotation de l'omoplate alors que l'autre main lève le bras du patient vers l'avant.
Il existe un autre test appelé test de Yocum qui reproduit le conflit entre le trochiter et le ligament acromio-coracoïdien, voir une ostéophytose située à la partie inférieure de l'articulation acromio-claviculaire. Pour faire ce test la main du patient concerné par l'épaule examinée est posée sur l'épaule de l'autre côté (controlatérale). Dans ces conditions l'examinateur demande au sujet de lever le coude mais sans lever l'épaule. Il s'agit d'un test proche du cross-arm test qui permet de rechercher une souffrance au niveau de l'articulation acromio-claviculaire en écartant le bras de manière forcée.
La radiographie classique permet souvent de mettre en évidence des ostéophytoses et une arthrose acromio-claviculaire.
L'échographie ainsi que la tomodensitométrie et IRM permettent de mettre en évidence une atteinte musculaire et tendineuse de la coiffe des rotateurs et de la bourse sous acromio-deltoïdiennes qui est quelquefois concernée isolément.
Pour les spécialistes en imagerie médicale il est possible d'observer un crocher coracoïdien et la disparition du liseré graisseux qui sépare l'extrémité de la coracoïde de la face antérieure du tendon sup-scapulaire. Une distance raccourcie c'est-à-dire inférieure à 5 mm entre la tête humérale et la pointe de la coracoïde est également quelquefois objectivée par l'imagerie médicale.
Le traitement du conflit antéro-supérieur de l'épaule consiste à procéder à différente coaptation c'est-à-dire à tirer l'épaule vers l'extérieur afin de soulager celle-ci et à rabaisser l'épaule.
Voir également :
Manoeuvre de Jobe
Les tendons concernés sont avant tout ceux des muscles supra-épineux. On constate d'autre part des lésions du muscle infra épineux.
La présence d'ostéophytes au niveau de la partie inférieure de l'articulation acromio-claviculaire, une atteinte du ligament acromio-coracoïdien parfois une atteinte de la coracoïde elle-même favorise la survenue du conflit antéro-supérieure de l'épaule.
L'examen du patient consiste à effectuer le test de Neer qui cherche à reproduire une douleur élective en sensibilisant le conflit entre l'acromion et le tubercule majeur c'est-à-dire le trochiter. Pour cela l'examinateur, (l'ostéopathe, le médecin, le rhumatologue, l'orthopédiste) est placé derrière le malade qui est lui-même assis. L'examinateur pose une main afin d'empêcher la rotation de l'omoplate alors que l'autre main lève le bras du patient vers l'avant.
Il existe un autre test appelé test de Yocum qui reproduit le conflit entre le trochiter et le ligament acromio-coracoïdien, voir une ostéophytose située à la partie inférieure de l'articulation acromio-claviculaire. Pour faire ce test la main du patient concerné par l'épaule examinée est posée sur l'épaule de l'autre côté (controlatérale). Dans ces conditions l'examinateur demande au sujet de lever le coude mais sans lever l'épaule. Il s'agit d'un test proche du cross-arm test qui permet de rechercher une souffrance au niveau de l'articulation acromio-claviculaire en écartant le bras de manière forcée.
La radiographie classique permet souvent de mettre en évidence des ostéophytoses et une arthrose acromio-claviculaire.
L'échographie ainsi que la tomodensitométrie et IRM permettent de mettre en évidence une atteinte musculaire et tendineuse de la coiffe des rotateurs et de la bourse sous acromio-deltoïdiennes qui est quelquefois concernée isolément.
Pour les spécialistes en imagerie médicale il est possible d'observer un crocher coracoïdien et la disparition du liseré graisseux qui sépare l'extrémité de la coracoïde de la face antérieure du tendon sup-scapulaire. Une distance raccourcie c'est-à-dire inférieure à 5 mm entre la tête humérale et la pointe de la coracoïde est également quelquefois objectivée par l'imagerie médicale.
Le traitement du conflit antéro-supérieur de l'épaule consiste à procéder à différente coaptation c'est-à-dire à tirer l'épaule vers l'extérieur afin de soulager celle-ci et à rabaisser l'épaule.
Voir également :
Manoeuvre de Jobe
Avertissement
Vulgaris décline toute responsabilité quant à une utilisation de cette encyclopédie autre que purement informative.
