Syndrome pédonculaire médian

Définition

Définition

Le syndrome pédonculaire médian, est un syndrome neurologique secondaire à une flaccidité accrue du mésencéphale (ramollissement), et plus précisément des pédoncules cérébraux par atteinte du tronc basilaire.

Historique

Le syndrome pédonculaire médian, est un terme anglais qui a été utilisé par Plum et Posner en 1965, pour désigner le syndrome d'enfermement.

 

Symptômes

Symptômes

Les symptômes du syndrome pédonculaire médian sont :

  • Un besoin de dormir important (hypersomnie).
  • Une paralysie de certains muscles des yeux (paralysie bilatérale du moteur oculaire).
  • Un ptosis (affaissement de la paupière supérieure, due à une lésion nerveuse).
  • Un strabisme divergent, qui est un défaut de parallélisme des yeux, s'accompagnant d'une déviation de l'un ou des deux yeux vers l'intérieur pour le strabisme convergent, ou ésotropie et vers l'extérieur pour le strabisme divergent, ou exotropie
  • Des troubles de la parole pouvant aller jusqu'à la paralysie.
  • Une mydriase paralytique.
  • Une augmentation du tonus de l'ensemble du corps.
  • Un excès du tonus musculaire secondaire à une atteinte cérébelleuse (du cervelet) plus spécifiquement une hypertonie de type parkinsonien, ou hypotonie cérébelleuse. Celle-ci se caractérise par une augmentation du tonus musculaire, associée à des raideurs appelées hypertonie plastique.

Cause

Cause

Le syndrome pédonculaire médian est secondaire à une atteinte bilatérale de la partie basse de la protubérance du tronc basilaire.

Évolution

Évolution

Le syndrome pédonculaire médian évolue par poussées qui régressent. On constate dans quelques cas, la survenue :

D'une thrombose (caillot dans la circulation sanguine) essentiellement au niveau du tronc basilaire, qui est une artère médiane située à la face avant du tronc cérébral, et résultant de l'union de deux artères vertébrales (artère passant de chaque côté des vertèbres le long du cou). Ce dernier donne naissance aux deux artères cérébrales postérieures. Ses branches assurent de cette façon, la vascularisation du tronc cérébral et du cervelet. La thrombose du tronc basilaire a pour conséquence, un arrêt de l'oxygénation des organes précédemment cités, et donc un ramollissement des tissus nerveux les composant. Cela entraîne une rigidité dite de décérébration, se traduisant par une absence de « fonctionnement normal » du système nerveux supérieur, à l'origine d'envoi d'influx nerveux qui ne passent plus, vers le reste du corps, et les autres structures nerveuses de l'organisme (cerveau vers le haut, moelle épinière vers le bas entre autres). Les symptômes consécutifs à cette pathologie sont :

  • Une tétraplégie (paralysie des quatre membres).
  • Une rigidité de décérébration (voir ci-dessus).
  • Une paralysie des muscles de la langue, du pharynx et du larynx ainsi que ceux du visage (partie inférieure).
  • Une paralysie des mouvements permettant le regard.
  • Une exagération des réflexes cochléaires (touchant le limaçon de l'oreille interne).
  • Une atteinte du nez et des paupières.
  • Une insomnie.
  • La conscience et la vigilance ne sont pas modifiées durant cette affection.

Termes et Articles associés

Voir également