Hypermétropie

Définition 

L'hypermétropie est la vision nette des objets éloignés. Autrement dit chez l'hypermétropie l'image d'un objet qui est éloigné se forme en arrière de la rétine à cause du raccourcissement de l'axe d'avant en arrière de l'oeil (axe antéropostérieur du globe oculaire).

L'individu hypermetrope voit les objets éloignés à condition d'accommoder et les objets rapprochés à condition d'accommoder encore davantage.
Les efforts de l'hypermetrope ne seront possibles que jusqu'à un certain point. En effet, au-delà, les efforts occasionneront la survenue de céphalée (de maux de tête) et parfois même d'un strabisme. Le strabisme se caractérise par un défaut de parallélisme des yeux, déviation de l’un ou des deux yeux vers l’intérieur (strabisme convergent) ou vers l’extérieur (strabisme divergent).
Un correction s'effectue grâce au port de lentille sphérique convergente (positif(. Par exemple plus deux dioptries sphériques.

Les symptômes de l'hypermétropie sont les suivants :
Vision rapprochée floue.
Fatigue oculaire.
Douleurs oculaires.
Maux de tête (quand l'hypermétropie est intense).

Ce vice de réfraction, relativement courant  dans la population, est le résultat d'un raccourcissement de la distance entre la partie avant la partie arrière de l'oeil. Autrement dit des rayons de lumière vont converger c'est-à-dire se réunir en arrière de la rétine. D'autres par l'angle entre l'iris et la cornée qui est situé entre l'iris et la face interne périphérie de la cornée (angle iridocornéen) est quelquefois étroit chez les patients souffrant d'hypermétropie. Ceci les exposent parfois à la survenue de glaucome (élévation de la pression à l'intérieur du globe oculaire), glaucome que l'on qualifie d'angle fermé.
L'hypermétropie peut également être le résultat d'un manque d'aptitude du cristallin et de la cornée à une focalisation convenable de l'image.
Indépendamment de la cause, les images des objets proches sont susceptibles d'être floues alors que les images éloignées sont, quant à elles, nettes.

L'hypermétropie axile est une pathologie relativement fréquente à la naissance et ayant tendance à survenir de manière héréditaire. Naturellement ce type d'hypermétropie, quand il agit d'une forme bénigne, se corrige en accommodant. Dans ce cas les muscles ciliaires se contractent et modifient la forme du cristallin, avançant de cette manière le point de focalisation (le point où se rencontrent les rayons lumineux provenant de l'image que l'on regarde) de façon à faire coïncider ceux-ci avec la rétine, très précisément. En l'occurence les verres correcteurs ne sont pas utiles et avec l'âge la capacité des yeux à corriger ce défaut va disparaître nécessitant alors le port de lunettes ou de lentilles de contact.

Physiopathologie 

Quand l'hypermétropie est légère l'accommodation du cristallin suffit quelquefois à ramener l'image (les rayons lumineux provenant de l'image) sur la rétine afin d'assurer une vision convenable. Mais la vision de près  nécessite un effort d'accommodation plus important que l'individu ne peut pas toujours faire.

L'hypermétropie est particulièrement fréquente chez les petits-enfants. Ceci est lié à la petite taille du globe oculaire. Un effort d'accommodation trop important est susceptible d'aboutir à l'apparition de maux de tête et de strabisme que l'on appelle un strabisme accommodatif.

Consultation médecin 

La mesure de l'hypermétropie se fait de la façon suivante:

Le défaut de l'oeil lié à l'hypermétropie s'exprime en chiffrant la correction nécessaire en dioptries ou bien en chiffrant l’acuité visuelle en dixièmes.

Autrement dit l'hypermétropie est deux.

  • Faible quand le chiffre se situe entre +1 et +2 dioptries.
  • Moyenne de +2 à +4.
  • Forte au dessus de 4 dioptries.

Pour obtenir une mesure précise il est nécessaire d'instiller c'est-à-dire de mettre dans l'oeil, durant quelques jours, un collyre contenant de l'atropine et qui paralyse accommodation.

Traitement 

Le diagnostic nécessite des examens ophtalmologiques et en particulier l'aissé de différente verres convergent afin de déterminer l'importance de l'hypermétropie. Le but est de savoir de combien de dioptries l'hypermetropie nécessite pour être corrigée.

Dans la plupart des cas l'hypermétropie physiologique  (normale) des enfants se corrige spontanément grâce à la croissance de l'oeil.

Il sera nécessaire de corriger l'hypermétropie quand l'individu devra effectuer des efforts d'accommodation trop importants.

Une hypermétropie est corrigée par le port de verres qui font converger les rayons sur la rétine il s'agit de verres convergents appelés également vers positifs. Les verres pour hypermétrope sont des verres qui convergent. C'est la raison pour laquelle ils sont plus épais au centre que sur les bords (lentille biconvexe). Ce type de verre à l'inconvénient d'augmenter la taille apparente des yeux. Les nouveaux verres, la nouvelle génération, diminue ce défaut. L'écart d'épaisseur entre le centre et les bords des verres destinés à corriger l'hypermétropie est en relation directe avec l'importance de l'hypermétropie. Les deux faces de la lentile sont des portions de sphère et la courbure de chaque sphère va varier progressivement pour mieux corriger la déficience.

Chez l'adulte le port de verres de contact que l'on appelle également des lentilles est possible pour corriger l'hypermétropie. La correction ne se fait néanmoins pas aussi bien que quand il s'agit d'une myopie.

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