DOLIPRANE PÉDIATRIQUE

DOLIPRANE PÉDIATRIQUEParacétamol (synonyme : acétaminophène) sous forme de :
· Sachets à 100 mg : réservé à l'enfant de 6 à 8 kg (environ de 3 à 9 mois).
· Sachets à 150 mg : réservé à l'enfant de 8 à 12 kg (environ de 6 à 24 mois)
· Sachets à 200 mg : réservé à l'enfant de 12 à 16 kg (environ de 2 à 5 ans)
· Sachets à 300 mg : réservé à l'enfant de 16 à 30 kg (environ de 4 à 11 ans).
· Suppositoires à 100 mg : réservé au nourrisson pesant de 3 à 8 kg (environ de la naissance à 9 mois)
· Suppositoires à 150 mg : réservé au nourrisson pesant de 8 à 12 kg (environ de 6 à 24 mois)
· Suppositoires à 200 mg : réservé à l'enfant pesant de 12 à 16 kg (environ de 2 à 5 ans)
· Suppositoires à 300 mg : réservé à l'enfant pesant de 15 à 24 kg (environ de 4 à 9 ans).
Action
Antalgique non morphinique qui possède une activité antipyrétique comparable à celle de l'aspirine. Ce médicament n'est pas un anti-inflammatoire et la tolérance au paracétamol est meilleure que celle aux salicylés. En effet, ce médicament entraîne habituellement peu d'effets secondaires quand son administration a été faite à doses convenables.

Indications
· Douleurs
· Fièvre

Posologie
Il est impératif de respecter les posologies définies en fonction du poids de l'enfant et donc de choisir une présentation adaptée.
La dose quotidienne de paracétamol recommandée dépend du poids de l'enfant : elle est d'environ 60 mg/kg/jour, à répartir en 4 prises, soit environ 15 mg/kg toutes les 6 heures.
A titre indicatif :
· Nourrisson de 3 à 4 kg (environ de la naissance à 1 mois) : 50 mg (soit 1/2 suppositoire ou œ sachet à 100 mg), à renouveler si besoin au bout de 6 heures, sans dépasser 4 demi-suppositoires par jour
· Nourrisson de 5 à 8 kg (environ de 2 à 9 mois) : 1 suppositoire ou 1 sachet à 100 mg, à renouveler si besoin au bout de 6 heures, sans dépasser 4 suppositoires ou sachets par jour
· Nourrisson de 8 à 12 kg (environ de 6 à 24 mois) : 1 suppositoire ou 1 sachet à 150 mg, à renouveler si besoin au bout de 6 heures, sans dépasser 4 suppositoires ou sachets par jour.
· Enfant de 12 à 16 kg (environ de 2 à 5 ans) : 1 suppositoire ou 1 sachet à 200 mg, à renouveler si besoin au bout de 6 heures, sans dépasser 4 suppositoires ou sachets par jour.
· Enfant de 15 à 24 kg (environ de 4 à 9 ans) : 1 suppositoire ou 1 sachet à 300 mg, à renouveler si besoin au bout de 6 heures, sans dépasser 4 suppositoires ou sachets par jour.
Chez l'enfant, les prises doivent être régulièrement espacées, y compris la nuit, de préférence de 6 heures, et d'au moins 4 heures.

Doses maximales recommandées : la dose totale de paracétamol ne devrait pas dépasser 80 mg/kg/jour chez l'enfant de moins de 37 kg et 3 g par jour chez l'adulte et le grand enfant au-delà de 38 kg.

Contre-indications
· Insuffisance hépatocellulaire
· Antécédents allergiques
· Allergie au paracétamol
· Anorexie
· Douleurs abdominales

Effets indésirables
· Eruptions cutanées (urticaire, oedème, rash cutané)
· Nausées
· Pâleur
· Risque de survenue d'anomalie sanguine à type de thrombopénie
· Vomissements

En cas de surdosage c'est-à-dire pour une quantité > 150 mg par kilo chez l'enfant, il existe un risque de cytolyse hépatique et rénale, une nécrose complète associée à des anomalies du métabolisme neurologique pouvant être à l'origine d'encéphalopathie et de coma dont l'évolution est quelquefois fatale.
· Élévation des transaminases
· Élévation de la L. D. H.
· Élévation de la bilirubine
· Diminution du taux de prothrombine

Conduite à tenir
· Lavage gastrique
· Administration précoce d'antidote spécifique : L Acétylcystéine par voie orale ou intraveineuse quand il existe des vomissements

Précautions d'emploi
Ne pas dépasser les doses maximales conseillées
Le paracétamol est métabolisé par le foie. Il existe une faible partie des métabolites qui est nocive et inactivée par un système protecteur de la glande hépatique.
Il existe un risque d'hépatite grave en cas de maladie du foie préexistante. En effet, à doses toxiques, le système protecteur est dépassé et une nécrose du foie s'installe.

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