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सारांश:
- पूरक स्वास्थ्य बीमा योजना उन खर्चों को कवर करती है जिनकी प्रतिपूर्ति राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा प्रणाली द्वारा नहीं की जाती है।
- व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा उन लोगों के लिए है जिनके पास सामूहिक बीमा कवरेज नहीं है।
- समूह स्वास्थ्य बीमा यह राशि नियोक्ता के माध्यम से ली जाती है, अक्सर सह-वित्तपोषित होती है।
- यह चुनाव आपकी स्वास्थ्य स्थिति, आपके बजट और आपकी जरूरतों पर निर्भर करता है।
- मालाकॉफ़ ह्यूमनिस यह व्यक्तियों की जरूरतों के अनुसार तैयार किए गए सौदे पेश करता है।
म्यूचुअल इंश्योरेंस कंपनी क्या है और इसका उद्देश्य क्या है?
स्वास्थ्य बीमा कंपनी , जिसे पूरक स्वास्थ्य बीमा प्रदाता भी कहा जाता है, एक गैर-लाभकारी संस्था है जो फ्रांसीसी पारस्परिक बीमा संहिता द्वारा शासित होती है। इसका मुख्य कार्य अनिवार्य राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा प्रणाली से प्रतिपूर्ति के बाद रोगी की लागत और अन्य स्वास्थ्य संबंधी खर्चों की वहन करना है जो रोगी की जिम्मेदारी रह जाती है।
व्यवहार में, जब आप डॉक्टर से मिलते हैं, तो सामाजिक सुरक्षा (Social Security) खर्च का एक हिस्सा (उदाहरण के लिए, मानक शुल्क का 70%) चुकाती है। शेष राशि (30% + कोई अतिरिक्त शुल्क) आपके पूरक स्वास्थ्य बीमा द्वारा पूरी तरह या आंशिक रूप से कवर की जा सकती है, यह आपके कवरेज पर निर्भर करता है।
स्वास्थ्य बीमा योजना कई प्रकार के खर्चों को कवर कर सकती है:
- परामर्श और अस्पताल में भर्ती सह-भुगतान की प्रतिपूर्ति, निजी कमरा
- ऑप्टिकल चश्मा, कॉन्टैक्ट लेंस (वार्षिक पैकेज)
- चिकित्सकीय कृत्रिम अंग और उनकी देखभाल, जो 100% स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत नहीं आती हैं।
- श्रवण विज्ञान: श्रवण यंत्र
- वैकल्पिक चिकित्सा पद्धतियाँ: अस्थि रोग, होम्योपैथी (अनुबंध के अनुसार)
100% स्वास्थ्य सुधार (2019-2021) के बाद से, वे स्वास्थ्य बीमा कंपनियाँ जो नेत्र, दंत चिकित्सा और श्रवण संबंधी देखभाल के लिए शून्य जेब खर्च की गारंटी देती हैं, उन्हें "जिम्मेदार" माना जाता है। अधिकांश अनुबंध इन विशिष्टताओं को पूरा करते हैं।
व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा योजना और समूह स्वास्थ्य बीमा योजना के बीच मुख्य अंतर क्या हैं?
यह प्रश्न आपकी स्थिति के लिए सबसे उपयुक्त बीमा योजना चुनने में महत्वपूर्ण है। दोनों प्रकार के अनुबंध अलग-अलग सिद्धांतों पर आधारित होते हैं।
| मापदंड | व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा | समूह स्वास्थ्य बीमा |
|---|---|---|
| ग्राहक | स्वयं व्यक्ति | कंपनी (नियोक्ता) |
| अनुदान | 100% खर्च बीमित व्यक्ति को वहन करना होगा। | नियोक्ता द्वारा कम से कम 50% का खर्च वहन किया जाना चाहिए। |
| सदस्यता | नि:शुल्क और स्वैच्छिक | अनिवार्य (छूट के मामलों को छोड़कर) |
| पोर्टेबिलिटी | यह बीमाधारक के जीवन भर साथ रहता है। | रोजगार अनुबंध की समाप्ति पर समाप्त होता है |
| निजीकरण | बहुत लचीला (वारंटी स्तरों का विकल्प) | मानकीकृत अनुबंध, सीमित विकल्प |
| पहुँच | हर | केवल कंपनी के कर्मचारी |
इसलिए व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा स्वरोजगार करने वालों, सेवानिवृत्त लोगों, नौकरी चाहने वालों या उन लोगों के लिए एकदम उपयुक्त है जिनका समूह अनुबंध अपर्याप्त कवरेज प्रदान करता है। यह कवरेज और प्रदाताओं को चुनने में काफी स्वतंत्रता प्रदान करता है।
दूसरी ओर, समूह स्वास्थ्य बीमा का लाभ यह है कि इसमें नियोक्ता के साथ लागत साझा की जाती है, जिससे यह आर्थिक रूप से अधिक सुलभ हो जाता है। हालांकि, कवरेज मानकीकृत होता है, और कर्मचारियों के पास अपनी पॉलिसी को व्यक्तिगत रूप देने के लिए बहुत कम विकल्प होते हैं ।
व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा का चयन करते समय किन मानदंडों पर विचार करना चाहिए?
व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा योजना का चुनाव केवल कीमतों की तुलना करने तक सीमित नहीं है। अप्रिय आश्चर्य से बचने के लिए कई कारकों को ध्यान में रखते हुए अपना निर्णय लें।
- आपकी स्वास्थ्य आवश्यकताएँ अपने खर्चों के इतिहास की समीक्षा करें (आंखों के इलाज, दांतों के इलाज, बार-बार अस्पताल में भर्ती होने आदि के बारे में?)
- गारंटी का स्तर पर्यावरण के अनुकूल, आरामदायक या उच्च स्तरीय? जिम्मेदार अनुबंध न्यूनतम और अधिकतम प्रतिपूर्ति स्तर निर्धारित करते हैं।
- प्रतीक्षा अवधि: कुछ अनुबंधों में विशिष्ट उपचारों को कवर करने से पहले प्रतीक्षा अवधि अनिवार्य होती है।
- Le स्वास्थ्य सेवा नेटवर्क कुछ स्वास्थ्य बीमा कंपनियां सहयोगी चिकित्सकों से परामर्श करने पर बेहतर प्रतिपूर्ति प्रदान करती हैं।
- ग्राहक सेवा और प्रबंधन में आसानी: मोबाइल ऐप, त्वरित धनवापसी, व्यापक तृतीय-पक्ष भुगतान विकल्प
हस्ताक्षर करने से पहले स्वास्थ्य बीमा तुलना उपकरण का उपयोग करने और नियमों व शर्तों (विशेष रूप से कवरेज से बाहर रखी गई शर्तों) को ध्यानपूर्वक पढ़ने की पुरजोर सलाह दी जाती है ।
मलाकॉफ ह्यूमैनिस: व्यक्तियों के लिए एक अग्रणी पारस्परिक बीमा कंपनी
मलाकॉफ ह्यूमैनिस फ्रांस के अग्रणी सामाजिक सुरक्षा समूहों में से एक है, जिसका गठन 2019 में मलाकॉफ मेडरिक और ह्यूमैनिस के विलय से हुआ था। पूरक स्वास्थ्य बीमा में एक प्रमुख खिलाड़ी के रूप में, यह समूह व्यक्तियों, व्यवसायों , स्व-रोजगार वाले लोगों और सेवानिवृत्त लोगों के लिए समान रूप से अनुकूलित समाधान प्रदान करता है।
व्यक्तियों के लिए, मलाकॉफ ह्यूमैनिस कई व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा योजनाएँ प्रदान करता है जो आवश्यक ज़रूरतों (नियमित स्वास्थ्य देखभाल, अस्पताल में भर्ती, दृष्टि, दंत चिकित्सा, श्रवण) को कवर करती हैं और इनमें प्रगतिशील प्रतिपूर्ति स्तर शामिल हैं। यह समूह अपनी पारस्परिक संरचना, शेयरधारकों की अनुपस्थिति और अपने सदस्यों की सेवा के प्रति प्रतिबद्धता के कारण विशिष्ट है।
पूरक स्वास्थ्य बीमा के अलावा, मलाकॉफ ह्यूमैनिस अपने सदस्यों को अन्य सामाजिक सुरक्षा मुद्दों पर भी सहायता प्रदान करता है: सेवानिवृत्ति, जीवन बीमा, गृह देखभाल सहायता और देखभालकर्ता सहायता सेवाएं। व्यक्तियों के लिए उपलब्ध पारस्परिक बीमा योजनाओं के बारे में जानने के लिए , आधिकारिक वेबसाइट पर जाएं।
