Définition
Définition
Le signe de Wimberger (en anglais Wimberger sign), est une encoche périphérique observée radiologiquement, essentiellement au bord interne du tibia au cours de la maladie de Parrot suite à une syphilis congénitale.
Généralités
Les os susceptibles de présenter le signe de Wimberger sont :
- Les métacarpiens (en anglais metacarpals) qui sont les os de la main.
Les phalanges (en anglais phalanx). - Les côtes (en anglais ribs).
- Les os plats (en anglais flat bones).
- La voûte du crâne (en anglais skull vault).
Historique
Le signe de Wimberger a été découvert par Parrot, qui pensait qu'il existait un décollement de l'épiphyse (en anglais epiphysis), mais ne savait pas en fait qu'il s'agissait d'une mini-fracture.
Symptômes
Physiopathologie
Le signe de Wimberger est une pathologie prenant le nom de chondrocalcinose à l'origine d'une impotence motrice (difficulté voire impossibilité à effectuer des mouvements) plus ou moins prononcée, et touchant un ou plusieurs membres. Cette pathologie se caractérise par des douleurs qui surviennent chez les individus atteints de syphilis congénitale (congenital syphilis), dès le début de leur vie.
Examen médical
Examen complémentaire
Les examens complémentaires, et plus particulièrement la radiographie montrent une fracture siégeant à quelques millimètres de la zone de tissu où se situe le cartilage de conjugaison en train de s'ossifier, ainsi que des modifications très variables :
- Chez certains patients, il est possible de voir à proximité de la région épiphysaire, une alternance de bandes claires et sombres, plus ou moins irrégulières.
- Chez d'autres, on peut observer la présence d'un cal (mauvaise cicatrisation osseuse survenant après fracture) trop important. Il peut exister également un aspect de petits îlots s'organisant en colonne. La corticale (couche superficielle de l'os) peut apparaître comme dédoublée (aspect feuilleté).
La biopsie (prélèvement) du cartilage, montre une désorganisation des colonnes de ce tissu, et la présence de tissus fibreux (durcis, ayant perdu de son élasticité).
Évolution
Diagnostic différentiel
Le signe de Wimberger ne doit pas être confondu avec :
- L'hyperparathyroïdie (en anglais hyperparathyroidism) qui est la diminution du taux de l'hormone parathyroïde dans le sang.
- L'hémoglobinopathie.
- La maladie des enfants battus.