Mastite

Définition

Définition

Une mastite est une inflammation de la glande mammaire (sein), pouvant parfois durer relativement longtemps (mastite chronique, en dehors de l'allaitement).

Classification

On distingue plusieurs formes de mastite :

  • La mastite aiguë (le plus souvent sans gravité), est observée généralement au cours de l'allaitement, et plus précisément à son début.
  • La mastite chronique est généralement due à des infections bactériennes, qui se répètent, ou à un dérèglement endocrinien (hormonal).
  • La mastite carcinomateuse est une forme particulière du cancer du sein, dont l'évolution est quelquefois grave.
  • La mastite granulomateuse, qui passe quelquefois pour un cancer du sein, est une forme rare, mais bénigne, d'inflammation du sein. Son évolution est bonne, elle régresse spontanément.

Symptômes

Symptômes

Les symptômes de la mastite aiguë disparaissent en quelques jours, ou en quelques semaines. On remarque :

  • Sein rouge, dur, chaud et douloureux.
  • Mamelon gonflé.
  • Fièvre élevée, le plus souvent (essentiellement après une infection).
  • Fatigue.

Les symptômes de la mastite chronique sont :

 

  • Pesanteur du sein.
  • Présence de grosseurs en nombre plus ou moins élevé.
  • Ecoulements par le mamelon.

Ces symptômes sont plus nets lors de la deuxième partie du cycle menstruel.

 

Examen médical

Labo

Pour la mastite aiguë, l'antibiogramme (prélèvement et mise en culture) effectué sur le lait, doit être négatif au bout de huit jours environ. En attendant cet examen, le lait aura été tiré, puis jeté.

Examen complémentaire

Pour la mastite chronique, l'échographie classique, et la biopsie (prélèvement) au niveau de la grosseur permettent de porter le diagnostic, et de mettre en évidence des lésions non cancéreuses.

Traitement

Traitement

Les traitements de la mastite aiguë sont :

  • En cas d'écoulement de pus par le mamelon, l'allaitement doit être interrompu le temps que le traitement antibiotique fasse régresser l'infection locale.
  • Parfois, une mastite plus volumineuse peut se développer et nécessiter une intervention chirurgicale. La reprise de l'allaitement peut se faire environ 3 à 4 semaines après le traitement chirurgical, si le sein est complètement cicatrisé.
  • La présence d'une mastite n'est pas une contre-indication définitive pour l'allaitement.

Les traitements de la mastite chronique sont :

  • La progestérone.
  • Le danazol.
  • Le bromocriptine.

Les traitements de la mastite granulomateuse sont :

  • Il est quelquefois nécessaire de donner à la patiente un traitement contenant des corticoïdes (cortisone).
  • Il faut signaler néanmoins, la possibilité de survenue d'une nécrose (destruction locale du tissu), et d'apparition d'un liquide ressemblant à du pus comme dans l'abcès du sein.

Évolution

Prévention

La prévention de la mastite aiguë pour les allaitements ultérieurs, passe par traiter convenablement toutes les maladies débutantes du sein.

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