Définition
Définition
Mauvais fonctionnement des veines se caractérisant par un retour insuffisant du sang vers le cœur, dû à une altération de la paroi de la veine.
Classification
A partir de ce symptôme est mise en place une classification dite classification de CEAP qui tient compte :· Des symptômes que présente le malade (cotés de 0 à 6)· De l’origine de l’insuffisance veineuse (étiologie)· De l’anatomie, c’est-à-dire l’étendue des lésions touchant les veines superficielles, les veines profondes, ou les deux à la fois· Des résultats de l’écho Doppler couleur· De l’existence ou pas d’un thrombus (caillot sanguin dans la veine)Signes cliniquesC0 : pas de signes visibles de la maladie variqueuseC1 : Télangiectasie ± importanteC2 : œdème situé au niveau des malléoles en fin de journée avec douleursC3 : veine présentant une forme de varice visible à l’œil nu C4 : troubles cutanés avec apparition de coloration due à la pigmentation accompagnée d’eczéma etc.C5 : ulcères cicatrisésC6 : ulcère actifOrigine Ec : insuffisance veineuse existant depuis la naissance Ep : maladie d’origine primitiveEs : maladie survenue après un traumatisme, un trouble de la coagulation (caillot sanguin)Echo-Doppler As : atteinte des veines superficielles visible à l’écho Doppler Ad : atteinte du système veineux profond Ap : atteinte des veines perforantesMécanisme Pr : reflux veineux Po : obstruction dans la veine (caillot sanguin) Pr,o : reflux + obstruction · Complications possiblesUn déficit de circulation au niveau de la peau suite à une insuffisance veineuse est susceptible d’entraîner :· Une atteinte cutanée :· Eczéma· Ulcère variqueux (perte localisée de la peau due à un problème circulatoire)· Dermite pigmentaire (modification de la coloration et de la structure de la peau)· Erysipèle : infection de la peau, d’origine bactérienne (streptocoque b-hémolytique), pouvant toucher également les tissus situés au-dessous de l’épiderme (derme et hypoderme). L’érysipèle classique est constitué d’une plaque rouge brillante, accompagnée d’une fièvre importante (aux environs de 40°C). · Des troubles de la coagulation sanguine :· Varices (dilatation veineuse importante avec perte d’élasticité de la paroi)· Hémorragies· Phlébites (caillot sanguin dans une veine)
Symptômes
Symptômes
Physiologie
La paroi des veines (comme celle des artères) est constituée de trois tuniques :
Les veines ont pour fonction de ramener le sang vers le cœur. Elles possèdent des valvules obligeant le sang à circuler de la périphérie vers le centre de l’organisme, c’est-à-dire vers le cœur (autrement dit, de la superficie vers l’intérieur).La circulation veineuse des membres inférieurs est composée de la circulation veineuse profonde et de la circulation veineuse superficielle (veines saphènes interne et externe). Les deux systèmes sont réunis par les veines communicantes. C’est le réseau superficiel qui est responsable de varices.Lorsque le retour du sang (reflux veineux) est important, il s’installe à l’intérieur de la veine une tension responsable de troubles sur les tous petits vaisseaux (microcirculation) et au niveau de la peau, aboutissant à l’insuffisance veineuse chronique.
Épidémiologie
L’insuffisance chronique veineuse (fonctionnement inadapté des veines) et la survenue de varices touche un grand nombre de femmes mais également d’hommes à travers le monde. Ces chiffres augmentent avec le vieillissement de la population, puisque seulement 10 % des femmes ayant moins de 20 ans en sont atteintes alors que 40 % des femmes de plus de 40 ans et 70 % des femmes de plus de 80 ans sont touchées par ce fléau.
Examen médical
Examen complémentaire
L’écho Doppler couleur doit être demandé en première intention et la tension surveillée.Recherche de :
Facteurs de la coagulation sanguine (protéine S, protéine C, antithrombine 3
Cause
Cause
Il existe des facteurs favorisant l’apparition d’une insuffisance de circulation veineuse :
· La station debout prolongée
Traitement
Traitement
·
Évolution
Prévention
La vitamine E : certains auteurs ont remarqué que des populations d’Asie étaient protégées contre l’insuffisance veineuse en raison de leur régime alimentaire riche en vitamine E.