Définition
Définition
Le chondroblastome est une tumeur bénigne de l'épiphyse survenant entre l'âge de 5 et de 25 ans, concernant essentiellement :
- L'extrémité supérieure de l'humérus et du tibia.
- L'extrémité inférieure du fémur et la rotule sont également atteints, chez certains patients.
Généralités
L'étude histologique, c'est-à-dire l'analyse des cellules qui composent la tumeur, montre que celles-ci sont constituées de chondroblaste (cellules cartilagineuses jeunes), et de calcifications associées à des cellules géantes.
Symptômes
Symptômes
Les symptômes du chondroblastome présentés par le patient sont :
- Douleur légère de l'épaule.
- Douleur du genou.
- Douleur de la hanche.
Physiopathologie
Le chondroblastome siège le plus souvent sur les épiphyses accessoires :
- Grand trochanter.
- Grosse tubérosité du calcanéum, et trochin, c'est-à-dire le tubercule mineur de l'humérus.
- La rotule n'est pas épargnée, puisque considérée comme une épiphyse accessoire.
Si le chondroblastome est une tumeur bénigne, chez certains patients, il devient malin à cause d'une dégénérescence sarcomateuse ou d'un chondroblastome bénin, voire d'un chondrosarcome épiphysaire à cellules claires.
La chondromalacie est quelquefois confondue, ou fait partie du même tableau clinique, que le chondroblastome.
Examen médical
Examen physique
L'examen du patient montre une limitation des mouvements.
Examen complémentaire
- La radiographie met en évidence pour les spécialistes, une lacune épiphysaire excentrée franchissant quelquefois le cartilage de conjugaison et envahissant la métaphyse. La radiographie met également en évidence la présence de calcifications ou d'une réaction du périoste. Elle permet de faire le diagnostic différentiel (ne pas confondre ce diagnostic avec un autre diagnostic : une tumeur à cellules géantes).
- La tomodensitométrie (scanner) permet de visualiser le cartilage qui est calcifié surtout en ce qui concerne la rotule.
- L'I.R.M. montre l'oedème qui n'est pas toujours présent, et situé autour de la lésion osseuse.
Évolution
Diagnostic différentiel
Quelquefois le chondroblastome, est confondu avec une tumeur à cellules géantes ou un fibrome chomdromyxoïde.