Agitation

Définition

Définition

L’agitation est un trouble du comportement, survenant brutalement, perturbant l’environnement, fait d’excitation et d’instabilité psychomotrice, d’intensité et de durée variable. Elle peut être ou non associée à de l’agressivité. Elle est néfaste pour le malade lui-même et autrui.

Symptômes

Physiopathologie

L'agitation survient brutalement, et comprend essentiellement une activité psychique et motrice désordonnée, inadaptée, et dont la durée est variable. Quelquefois, cette agitation s'accompagne de rires, de pleurs, ou d'autres manifestations émotionnelles, avec ou sans agressivité.

Le sujet âgé, du fait d'une impossibilité à se faire comprendre (agitation verbale), transforme progressivement son message en agitation motrice, avec parfois agressivité.

Cause

Cause

Il existe différentes causes :

  • Les causes organiques :
    • Déshydratation.
    • Troubles de la tension artérielle.
    • Troubles hématologiques (hémorragie, anémie).
    • Atteinte cardiaque.
    • Baisse ou excès de sucre dans le sang.
    • Fracture.
    • Fièvre.
    • Troubles respiratoires (embolie pulmonaire, oedème aigu du poumon).
    • Antécédents de traumatisme.
    • Atteinte de l'appareil urinaire (colique néphrétique, globe vésical).
    • Atteinte de l'appareil auditif ou oculaire.
  • Les causes neurologiques :
    • Accident vasculaire cérébral.
    • Crise d'épilepsie.
    • Collection de sang située au-dessous de la dure-mère.
    • Méningite.
    • Tumeur du cerveau.
    • Intoxication par prise médicamenteuse (benzodiazépines, barbituriques, corticoïdes).
  • Les causes psychiatriques :
    • Choc émotionnel.
    • Névrose hystérique obsessionnelle.
    • Anxiété.
    • Dépression.

Traitement

Traitement

Les traitements de l'agitation sont :

  • Eliminer une urgence médicale ou chirurgicale.
  • Evaluer la dangerosité.
  • L'éloignement de la famille est suffisant dans certains cas.
  • Le traitement est celui de la cause (déshydratation, fièvre).
  • Utilisation de psychotropes (médicaments du système nerveux central) dont le choix chez le sujet âgé est important (psychotropes à demi-vie courte, et posologie de moitié par rapport au sujet jeune). Son choix est également dépendant du symptôme, et ne sera pas le même en cas d'agitation anxieuse, d'agitation délirante, ou d'agitation dépressive, maniaque, agressive, confuse, démente.
  • Le choix d'hospitalisation est fonction des sujets, de leur détérioration, ainsi que du contexte familial.

Références

Bibliographie

C.L. Peng, att„ sem gériatri.e (Dr M. Roger), hop. Sainte-Penne, II, rue Chardon-Lagache, 75016 Dérrouesné C.

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Tribolet S, Paradas C. Guide pratique de psychiatrie. Thoiry, Heure de France éd. 1998.