Définition
Définition
L'accès maniaque est un trouble de l'humeur, survenant quelquefois au cours de la psychose maniaco-dépressive.
Généralités
De façon générale, les troubles de l'humeur appelés également troubles dysthymines, comprennent :
- Les psychoses maniaco-dépressives.
- La crise de manie.
- La dépression endogène.
- La crise de mélancolie.
- La dépression réactionnelle.
- La dépression secondaire.
Symptômes
Symptômes
Les symptômes de l'accès maniaque sont :
- La survenue d'un état d'euphorie.
- Une mégalomanie (des idées de grandeur).
- Une suite d'idées avec une logorrhée (discours extrêmement fourni).
- Une labilité affective.
- Une hyperactivité.
- Des crises de rire, ou au contraire de tristesse, avec pleurs.
- L'insomnie, mais le patient ne se plaint pas de fatigue.
Physiopathologie
La psychose maniaco-dépressive, appelée également psychose bipolaire, psychose périodique, psychose circulaire, est une perturbation cyclique de l'humeur, qui se caractérise par la survenue d'épisodes d'excitation mentale, que l'on appelle des crises de manie. Celles-ci alternent avec des accès de dépression, que l'on appelle des crises de mélancolie. Le plus souvent le patient retrouve son état général habituel entre les épisodes, c'est-à-dire entre les accès.
Il existe différentes formes cliniques de psychoses maniaco-dépressives :
- La psychose bipolaire se caractérisant par l'alternance de crises de manie et de crises de mélancolie, au cours desquelles les symptômes sont identiques à ceux survenant dans la dépression endogène.
- La psychose unipolaire qui se caractérise par la succession d'épisodes de même type, mais généralement de type dépressif comme cela survient dans la dépression endogène.
- La cyclothymie est une alternance d'épisodes dont l'intensité est moins importante, et de type hypomaniaque et dépressif, plutôt légers. Ces épisodes ont pour caractéristique de ne durer que quelques jours, et d'alterner avec des insomnies, et une hypersomnie, c'est-à-dire un excès de sommeil.
- L'hypomanie chronique se caractérise par la survenue de périodes d'excitation, et d'exaltation, qui prédominent sur des épisodes de dépression. L'autre caractéristique de l'hypomanie chronique, est la présence d'un sommeil raccourci.
- La crise de manie, est une exaltation euphorique. Au départ le comportement est à peu près normal, et le discours cohérent. Progressivement, survient un débridement tumultueux, et une incohérence totale. L'évolution peut se faire vers une extravagance, un dévergondage empreint d'équivoques à propos d'objets de désir sexuel, associés à un discrédit social, et une ruine.
La crise de manie aiguë, se caractérise par une excitation extrême au cours de laquelle le patient est susceptible de déchirer ses vêtements, de crier, de hurler de rire. Il présente d'autres par un discours très fourni (logorrhée) intarissable, contenant un grand nombre d'obscénités, et de jeux de mots généralement de mauvais goût. Il existe également des formes mineures de la crise de manie que l'on appelle accès maniaques, se caractérisant par la survenue d'une insomnie, et d'une irritabilité.
Examen médical
Labo
Les examens biologiques mettent quelquefois en évidence une perturbation ionique (dosage du sodium, potassium, phosphore, calcium) à type de troubles hydroélectrolytiques, surtout à cause d'une déshydratation (insuffisance d'apport liquidien).
Traitement
Traitement
Le traitement est généralement refusé par le patient.